Kenapa Kita Perlu Pembaharuan Penjagaan Kesihatan

Amerika Syarikat perlu memperbaharui penjagaan kesihatan kerana kosnya sangat tinggi. Ia adalah kos # 1 kebankrapan. Kos yang semakin meningkat mengancam untuk menggunakan keseluruhan belanjawan persekutuan. Ia membuat kos penjagaan pencegahan yang tidak boleh dibeli. Yang menghantar ramai orang berpendapatan rendah ke bilik kecemasan, menaikkan kos lebih tinggi.

Kos tinggi membuat sistem penjagaan kesihatan U. S. kos sebanyak dua kali lebih banyak bagi setiap orang berbanding dengan negara maju lain.

Hasilnya, penjagaan kesihatan menyumbang $ 3. 2 trilion, atau 17. 8 peratus, kepada keluaran dalam negara kasar. Itulah peratusan tertinggi di dunia maju.

Terdapat tiga sebab mengapa kos begitu tinggi. Satu, kebanyakan kos datang dari merawat orang sejak sepuluh hari pertama dan sepuluh hari terakhir dalam hidup mereka. Banyak kemajuan telah dibuat dari segi prosedur perubatan yang dapat menyelamatkan bayi-bayi pramatang dan memanjangkan harapan hidup orang tua. Tetapi prosedur inovatif ini sangat mahal. Banyak negara lain meletakkan batas pada siapa yang boleh menerima tahap penjagaan sedemikian. Sekiranya kemungkinan prosedur yang berjaya rendah, maka ia sering tidak diberikan. Di Amerika Syarikat, penjagaan itu diberikan walaupun prognosisnya kurang baik.

Alasan kedua untuk kos penjagaan kesihatan yang tinggi adalah kebangkitan tindakan undang-undang yang salah laku. Oleh kerana itu, doktor sering menguji, memerintahkan $ 1, 000 MRI dan $ 1, 500 kolonoskopi.

Mereka melakukan ini walaupun mereka tidak fikir mereka diperlukan. Ia melindungi mereka daripada mendapat guaman kerana mereka tidak memerintahkan ujian tertentu.

Alasan ketiga adalah bahawa terdapat persaingan harga yang kurang dalam penjagaan kesihatan daripada industri lain, seperti elektronik pengguna. Ini kerana kebanyakan orang tidak membayar tunai untuk penjagaan kesihatan.

Kos tersembunyi. Pesakit hanya membayar yuran set (co-pay) sementara syarikat insurans membayar yang lain. Hasilnya, pesakit tidak membeli-harga untuk doktor, ujian makmal atau prosedur seperti yang mereka lakukan untuk komputer atau televisyen. Untuk maklumat lanjut, lihat Punca Kos Peningkatan Penjagaan Kesihatan.

Kajian Pantas Insurans Kesihatan

Oleh kerana penjagaan kesihatan sangat mahal, kebanyakan orang membeli liputan insurans. Itulah sebabnya kebanyakan perbincangan tentang pembaharuan penjagaan kesihatan berpusat di sekitar membuat insurans lebih banyak tersedia. Insurans beroperasi dengan mengenakan yuran bulanan. Ini juga dipanggil premium. Sebagai balasannya, ia menjamin penanggung insurans pembayaran jika ada kecemasan perubatan berlaku.

Syarikat insurans kesihatan kumpulan menguntungkan apabila lebih banyak wang diterima dalam premium daripada yang dibayar dalam tuntutan. Kebanyakan orang di U. S. menerima insurans kesihatan kumpulan dari majikan mereka, yang juga membayar sebahagian daripada premium. Syarikat boleh menawarkan insurans kesihatan sebagai faedah untaxed. Dengan cara ini, dasar cukai persekutuan memberi subsidi kepada sistem insurans kumpulan yang disediakan oleh majikan.Mereka yang tidak mempunyai pelan yang ditaja oleh majikan mestilah membeli insurans kesihatan individu. Itu mahal. Pada masa lalu, syarikat boleh menafikan perlindungan jika anda mempunyai penyakit atau keadaan yang sedia ada.

Sebagai alternatif, anda boleh bersekutu dengan kumpulan, seperti AARP atau COSTCO. Mereka menawarkan kadar yang lebih rendah kerana mereka cenderung mempunyai kumpulan orang yang sihat.

Kerajaan persekutuan menanggung penjagaan kesihatan bagi mereka yang berusia 65 tahun melalui Medicare. Sebahagian daripada program Insurans Hospital Medicare, membayar sendiri dari cukai gaji.

Medicare Part B (program Insurans Perubatan Tambahan) dan Bahagian D (program Ubat Preskripsi) tidak 100 peratus dilindungi oleh bayaran premium. Secara keseluruhan, cukai gaji dan premium Medicare hanya meliputi 57 peratus daripada manfaat semasa. Baki 43 peratus lagi dibiayai daripada pendapatan umum. Kerajaan persekutuan juga memberi subsidi penjagaan kesihatan untuk keluarga di bawah paras pendapatan tertentu melalui Medicaid. Ia dibiayai oleh hasil am persekutuan dan negeri.

Oleh itu ia menambah kos persekutuan dan negeri. Untuk lebih lanjut lihat Bagaimana Insurans Kesihatan Kerja?

Mengapa Penjagaan Kesihatan Reform?

Pembaharuan penjagaan kesihatan diperlukan untuk empat sebab. Pertama, kos penjagaan kesihatan semakin meningkat. Pada tahun 2011, kos purata bagi keluarga empat meningkat sebanyak 7.3 peratus, kepada $ 19, 393. Itu hampir dua kali ganda daripada apa yang kosnya sembilan tahun sebelum itu. Menjelang 2030, dianggarkan bahawa cukai gaji hanya akan merangkumi 38 peratus daripada kos Medicare. Yang lain akan menyumbang kepada defisit belanjawan persekutuan.

Kedua, pembaharuan penjagaan kesihatan akan meningkatkan kualiti penjagaan. Kebanyakan rakyat Amerika terkejut melihat bahawa negara mereka mempunyai penjagaan kesihatan yang paling teruk di dunia maju. Penyakit kronik menyebabkan 70 peratus daripada kematian U. S. dan memberi kesan kepada 45 peratus daripada semua orang Amerika. Sebagai umur penduduk, kejadian penyakit ini akan berkembang pesat.

Menjelang 2023, kanser dan kencing manis akan meningkat sebanyak 50 peratus, sementara penyakit jantung akan meningkat sebanyak 40 peratus. Pada masa yang sama, penyakit hipertensi dan paru-paru akan meningkat sebanyak 30 peratus dan strok akan berlaku 25 peratus lebih kerap. Setiap tahun, kos rawatan berjumlah $ 1. 7 trilion, mewakili 75 peratus daripada semua dolar penjagaan kesihatan yang dibelanjakan. Kos ini boleh diturunkan melalui program pencegahan penyakit dan kesejahteraan. (Sumber: Perkongsian untuk Melawan Penyakit Kronik.)

Ketiga, pembaharuan penjagaan kesihatan diperlukan kerana hampir 25 peratus rakyat Amerika mempunyai sedikit atau tiada insurans kesihatan untuk menampung kos mereka. Lebih 101,000 warga Amerika meninggal setiap tahun hanya kerana mereka tidak mempunyai insurans. Sebagai contoh, purata lawatan bilik darurat kos $ 1, 265. Jika anda didiagnosis dengan kanser, kos purata kemoterapi adalah $ 7, 000. Ia juga boleh berjalan setinggi $ 30, 000.

Kos ini boleh menghapuskan orang menjimatkan atau menyebabkan mereka kehilangan rumah mereka. Lebih buruk lagi, ramai orang terpaksa melepaskan rawatan kerana mereka tidak mampu. Bukan sahaja buruk bagi mereka, ia juga buruk bagi ekonomi.Contohnya, separuh daripada semua kebankrapan akibat kos perubatan yang tinggi.

Keempat, pembaharuan penjagaan kesihatan diperlukan untuk membendung kos ekonomi penipuan penjagaan kesihatan. Antara 3-10 peratus ($ 60 bilion hingga $ 200 bilion) hilang penipuan setiap tahun. Sekiranya peratusan yang sama digunakan untuk program Medicare $ 436 bilion, kos penipuan ada $ 14 bilion hingga $ 30 bilion.

Reformasi Penjagaan Kesihatan Terkini di Amerika

Pada tahun 1993, Presiden Bill Clinton melancarkan Akta Keselamatan Kesihatan di bawah kepimpinan First Lady Hillary Clinton. Ia menawarkan liputan penjagaan kesihatan sejagat dengan persaingan yang diuruskan antara syarikat insurans kesihatan. Kerajaan akan mengawal kos bil doktor dan premium insurans. Syarikat insurans kesihatan akan bersaing untuk menyediakan pakej kos terbaik dan terendah kepada syarikat dan individu. Ini berbeza dengan Medicare di mana kerajaan terus berurusan dengan doktor, hospital dan penyedia penjagaan kesihatan yang lain. Medicare dipanggil sistem pembayar tunggal.

Kebanyakan orang akan menerima insurans melalui majikan mereka. Orang tanpa pekerjaan boleh membeli insurans kesihatan sendiri dari persekutuan kesihatan serantau. Kerajaan persekutuan akan mensubsidi kos untuk individu berpendapatan rendah. Rang undang-undang tersebut gagal pada 1994.

Pada tahun 2010, Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu menjadi undang-undang. Ia bermula berperingkat dalam faedah dan kos penjagaan kesihatan baru pada tahun itu. Ia juga mula memperluaskan liputan kepada mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada, kanak-kanak dan mereka yang telah diberhentikan. Ia memberikan subsidi kepada perniagaan kecil, orang tua dengan kos ubat preskripsi yang tinggi dan pembiayaan untuk mengurangkan kekurangan doktor dan jururawat. Kos itu diimbangi oleh cukai dan bayaran gaji yang lebih tinggi kepada syarikat ubat preskripsi serta pembayaran yang lebih rendah ke hospital. Untuk butiran lanjut, lihat Bagaimana Reformasi Penjagaan Kesihatan Mempengaruhi Belanjawan.

Walaupun sebelum dilantik menjadi Presiden, Barack Obama berkempen untuk memperbaharui penjagaan kesihatan. Dia mahu membuat insurans lebih banyak untuk mereka yang tidak dapat mendapatkan insurans yang ditaja oleh majikan. "Pilihan awam" beliau berusaha memperluaskan program seperti Medicare kepada sesiapa sahaja yang memerlukannya. Ini akan mengurangkan kos kerajaan dengan memasukkan golongan muda, lebih sihat yang membayar premium yang sederhana. Tetapi kebimbangan mengenai "perubatan bersosial" membawa kepada pertukaran insurans kesihatan.

ACA melarang pendatang tanpa izin daripada menerima dana kerajaan untuk membayar insurans. Pada masa yang sama, ia tidak memerlukan orang untuk membuktikan kewarganegaraan dan tidak menyediakan penguatkuasaan.

BPR juga mencipta Badan Kesihatan Nasional. Agensi persekutuan yang baru ini akan menetapkan jumlah perbelanjaan penjagaan kesihatan untuk negara. Itu bermakna ia dikawal premium insurans kesihatan. Bagi individu, ia menetapkan had maksimum kos saku poket tahunan yang maksimum. Rang undang-undang gagal kerana pelbagai sebab pada tahun 1994.

Kesan Pembaharuan Penjagaan Kesihatan pada Ekonomi

Seawal 2011, ternyata Akta Penjagaan Mampu bekerja. Sehingga Mei tahun itu, lebih daripada 600,000 orang muda baru menjadi diinsuranskan.Ia berlaku kerana peruntukan ACA bahawa kanak-kanak sehingga umur 26 tahun boleh dilindungi oleh insurans ibu bapa mereka. Ia juga meningkatkan keuntungan untuk syarikat insurans. Dalam teori yang perlu diterjemahkan ke premium yang lebih rendah. Mereka yang baru diinsuranskan membayar ke dalam sistem tetapi sering memerlukan perkhidmatan kesihatan yang lebih sedikit. Malah, syarikat insurans kesihatan melaporkan keuntungan rekod bagi suku pertama tahun 2011.

Kedua, 46 peratus lebih banyak perniagaan kecil yang menawarkan faedah penjagaan kesihatan pada tahun 2011 daripada pada tahun 2010, menurut kaunter Kaiser. Lebih banyak pekerja perniagaan kecil yang diinsuranskan bermakna kurang kebankrapan, skor kredit yang lebih baik dan permintaan pengguna yang lebih tinggi. Ini membolehkan mereka membelanjakan lebih banyak, meningkatkan pertumbuhan ekonomi. Malah, terdapat kebankrapan yang lebih sedikit pada bulan Ogos 2011 daripada pada masa yang sama tahun sebelumnya.