5 Pengurus Manfaat Manfaat Farmasi terbesar

Di industri farmaseutikal dan penjagaan kesihatan, ada perbendaharaan kata yang unik, terutamanya mengenai tajuk pekerjaan. Memahami bagaimana peranan yang berbeza bekerja bersama adalah penting untuk kejayaan anda.

Apakah Manfaat Manfaat Farmasi?

Seorang pengurus manfaat farmasi, juga dikenali sebagai PBM, adalah organisasi yang menyediakan perkhidmatan, program pendidikan, dan perkhidmatan untuk membantu pesakit. Mereka melakukan ini dengan menjejaskan tingkah laku ahli farmasi dan doktor untuk menetapkan ubat dengan sewajarnya untuk memaksimumkan keberkesanannya.

PBM adalah perantara antara penanggung insurans dan aspek lain dari industri penjagaan kesihatan. Kerana saiz mereka, mereka boleh merundingkan kontrak pelanggan yang besar dan berunding dengan kedua-dua farmasi dan syarikat farmaseutikal untuk mendapatkan kadar terbaik.

Ahli-ahli profesion farmasi perlu tahu mana PBM menguasai pasaran, syarikat-syarikat yang sangat besar mempunyai leverage yang paling besar untuk merundingkan kadar bayaran balik untuk ubat-ubatan dan perkhidmatan penjagaan pesakit.

Tanggungjawab PBM

Boleh membantu memikirkan PBM sebagai orang tengah dalam proses penjagaan kesihatan. Ia boleh mengambil banyak perancangan dan kerja logistik untuk mendapatkan ubat-ubatan yang anda perlukan kepada anda tepat pada waktunya. Dalam kaitannya, PBM mempunyai banyak tanggungjawab, termasuk:

• Perundingan rundingan untuk mendapatkan pilihan yang paling berpatutan
• Mengendalikan pesanan mel supaya ubat disampaikan terus ke pintu pesakit
• Lebih kepatuhan pesakit untuk memastikan ubat diambil sebagai ditetapkan

• Tuntutan proses dari pesakit dan farmasi
• Urus formulari supaya orang tahu apa ubat-ubatan dilindungi melalui rancangan kesihatan mereka
• Menguruskan pengedaran di antara rangkaian farmasi
• Menyediakan perkhidmatan khusus, seperti menghubungkan ahli farmasi atau individu kepada pembekal dadah orphan atau pengeluar biologi

Seperti yang anda lihat, PBM mempunyai banyak tanggungjawab yang memudahkan penjagaan anda.

Lima PBM Terbesar

Lima PBM terbesar yang beroperasi di Amerika Syarikat adalah sangat besar, meliputi lebih daripada 50 peratus pesakit dengan manfaat farmasi. Berikut adalah lima PBM terbesar di negara ini, dari segi pendanaan dan pertumbuhan:

1. ExpressScripts: ExpressScripts menyediakan penyelesaian baru untuk menavigasi kos farmasi dan meningkatkan penjagaan pesakit. Oleh kerana ExpressScripts tidak dimiliki oleh atau dipautkan kepada mana-mana syarikat farmaseutikal, tumpuan mereka sepenuhnya kepada pelanggannya. Tumpuannya terhadap faedah farmasi menghasilkan penjagaan pesakit yang lebih baik.
2. CVS Caremark: CVS Caremark adalah PBM yang semakin berkembang, menyediakan perkhidmatan manfaat ubat komprehensif kepada lebih daripada 2,000 penaja pelan penjagaan kesihatan dan peserta di seluruh Amerika Syarikat.
3. Argus: Argus adalah salah satu pembekal maklumat dan perkhidmatan penjagaan kesihatan yang terakhir yang menyokong Medicaid dan Medicare Part D, berkhidmat kepada beberapa populasi yang paling terdedah di negara ini.Mereka mempunyai pelbagai pelanggan, dari organisasi penjagaan yang dikendalikan kepada pengeluar farmaseutikal.
4. Envision: Envision membanggakan diri terhadap ketelusannya kepada orang awam dan pendedahan penuh mengenai kos, perjanjian, dan rundingan. Baru-baru ini, Envision dibeli oleh Walgreens, jadi beberapa perubahan dijangka bergerak ke hadapan.
5. ProCare RX: ProCare RX adalah pengurus manfaat farmasi kebangsaan dengan pengalaman bertahun-tahun dalam teknologi maklumat penjagaan kesihatan.

Sistem penjagaan kesihatan adalah sangat rumit, dengan banyak syarikat terlibat yang jauh melebihi hubungan doktor dan ahli farmasi. PBM memainkan peranan penting dalam mendapatkan ubat-ubatan yang anda perlukan pada harga yang anda mampu dan menggunakan sumber yang luas untuk berunding bagi pihak penanggung insurans dan pelanggan.