Biaya Tinggi Mengurus Penyakit Kronik di Amerika

Mungkin tiada kos lain yang lebih tinggi daripada cuba menguruskan penyakit kronik atau penyakit yang mempunyai kesan jangka hayat bagi syarikat insurans, majikan, dan ahli rancangan. Hanya pekerja tunggal dengan penyakit kronik yang boleh menelan kos beratus ribu ringgit dalam penjagaan rutin. Menurut Pusat Kawalan Penyakit (CDC), keadaan kronik seperti penyakit jantung, kanser, strok, diabetes, dan artritis bertanggungjawab untuk 86 peratus daripada jumlah kos penjagaan kesihatan di Amerika.

Selain itu, penyakit kronik menyebabkan 7 dalam 10 kematian setiap tahun di Amerika Syarikat, bilangan kanak-kanak dengan keperluan kesihatan kronik telah meningkat sebanyak 7 peratus sejak tahun 1960-an, dan terdapat kira-kira 133 juta rakyat Amerika- hampir 1 dalam 2 orang dewasa kini hidup dengan sekurang-kurangnya satu penyakit kronik.

Strategi untuk Menguruskan Syarat Kesihatan Kronik

Menguruskan keadaan kesihatan kronik selalunya diserahkan kepada satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan, pembawa insurans, dan individu itu sendiri. Pendekatan berbeza-beza, tetapi boleh termasuk:

• Pendapat Kedua - Sering kali, penyedia penjagaan kesihatan boleh memerintahkan ujian atau pembedahan diagnostik untuk membetulkan perkara-perkara di sekitar keadaan kronik, namun, ini boleh mahal. Penjagaan kesihatan yang diselenggara membantu mengawal kos dengan memerlukan pendapat kedua dari pembekal penjagaan kesihatan atau pakar yang berkelayakan.
• Jururawat Penasihat s - Pelan penjagaan terurus sering menggunakan saluran talian telefon jururawat supaya ahli pelan perlu memanggil untuk mendapatkan kelulusan sebelum mendapatkan beberapa jenis perkhidmatan penjagaan kecemasan, yang sepatutnya digunakan dengan berhati-hati. Ini biasanya merupakan ciri pelan jenis HMO, tetapi ia juga boleh digunakan untuk memastikan ujian yang dirancang akan diperlukan di bawah pelan penjagaan kesihatan semasa.

• Kajian Penggunaan - Syarikat insurans sering beralih kepada analisis rawatan perubatan untuk menentukan sama ada ahli pelan mendapatkan perkhidmatan yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan yang baik. Tinjauan penggunaan berlangsung secara berkala untuk memastikan ahli aktif mengambil ubat, mendapatkan penjagaan pencegahan dan pemeriksaan kesihatan tahunan. Ini juga boleh merangkumi keperluan untuk ahli pelan untuk mendapatkan pengertian sebelum rawatan rawatan kecemasan, pembedahan yang dirancang, atau ujian dilakukan.

Penjagaan Pencegahan Membantu Kawalan Kos untuk Penyakit Kronik

Kajian telah menunjukkan bahawa penjagaan dan pemeriksaan pencegahan boleh menghentikan banyak penyakit kronik dan terminal di trek mereka. Namun, sebelum Akta Penjagaan Mampu 2010, terlalu banyak rakyat Amerika tidak mendapat penjagaan pencegahan yang perlu mereka kekal sihat, mengelakkan atau menangguhkan permulaan penyakit, dan mengurangkan kos penjagaan kesihatan. Seringkali kerana kos, orang Amerika menggunakan perkhidmatan pencegahan pada kira-kira separuh kadar yang disyorkan.
ACA membantu pencegahan terjangkau dan boleh diakses untuk semua orang Amerika kerana ia memerlukan kebanyakan pelan kesihatan untuk melindungi perkhidmatan pencegahan yang disyorkan tanpa perkongsian kos. Pada tahun 2011 dan 2012 sahaja, 71 juta rakyat Amerika dengan insurans kesihatan swasta mendapat akses kepada perkhidmatan pencegahan tanpa perkongsian kos kerana undang-undang. Ramai lagi kini mengambil kesempatan terhadap perkhidmatan penjagaan pencegahan untuk kekal sihat. BPR juga menyediakan perkhidmatan pencegahan PERCUMA tertentu untuk orang-orang di Medicare dan Medicaid. Contoh penjagaan pencegahan termasuk:

• Pemeriksaan mamogram dan serviks kanser serviks untuk wanita
• Peperiksaan Testicular dan Prostat untuk Lelaki
• Pemeriksaan Kanser Colorectal untuk Lelaki dan Wanita
• Ujian Visi, Gigi dan Pendengaran untuk Kanak-kanak

Oleh mencegah dan bukannya bertindak balas terhadap kebimbangan kesihatan, rakyat Amerika boleh menjimatkan wang untuk kos perubatan dan syarikat insurans sehingga dapat mengalirkan tabungan kepada majikan dalam bentuk tingkat premium kelompok diskon dan insentif lain.