Laporan CABO pada Obamacare: Kos, Simpanan dan Kesan

Pejabat Belanjawan Kongres pertama menganalisa kesan Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu 2010, yang lebih dikenali sebagai Obamacare pada bulan Mac 2010. Laporan CBO merangkumi kedua-dua undang-undang yang menguatkuasakan BPR. Ia mengkaji Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Terjangkau (Undang-undang Awam 111-148) dan Akta Penyesuaian Penjagaan Kesihatan dan Pendidikan (Undang-undang Awam 111-152) pada Mac 2010.

Walaupun ia masih banyak dipertikaikan, analisis CBO secara umum .

Menurut CBO, sebahagian besar simpanan adalah kerana Akta itu memastikan 95% warganegara mempunyai insurans penjagaan kesihatan. Ini mengurangkan kos penjagaan kesihatan dengan membuat penjagaan kesihatan pencegahan yang mampu dimiliki oleh kebanyakan 33 juta rakyat Amerika yang tidak mempunyai insurans kesihatan. Mereka tidak perlu menunggu sehingga penyakit mereka menjadi sangat kritikal sehingga mereka terpaksa menggunakan bilik kecemasan hospital sebagai penyedia penjagaan utama mereka. Ini mengurangkan kos penjagaan kesihatan negara untuk semua orang.

Laporan CBO mengatakan Akta Penjagaan Terjangkau mengurangkan defisit belanjawan sebanyak $ 143 bilion antara 2010-2019. Ramai orang difahamkan bahawa program $ 940 bilion yang memperluaskan liputan penjagaan kesihatan juga menjimatkan wang. Itu kerana undang-undang BPR mempunyai cukai dan yuran yang lebih daripada mengimbangi kos. Berikut adalah ringkasan simpanan. (Untuk melihat bagaimana cukai ini memberi kesan kepada anda, pergi ke Cukai Obamacare.)

Mengurangkan Pembayaran Medicare sebanyak $ 335 Bilion

Setiap tahun, Medicare bersetuju dengan kadar pembayaran tertentu untuk perkhidmatan yang dilindungi kepada penyedia penjagaan kesihatan.

Kemas kini tahunan ini dikurangkan sebanyak 21%, menjimatkan $ 196 bilion. Kumpulan hospital bersetuju untuk melepaskan bahagian mereka ($ 155 bilion) kerana mereka menjangkakan untuk membuat lebih daripada itu - sekurang-kurangnya $ 170 bilion - dengan perlu merawat lebih sedikit pesakit tidak diinsuranskan.

Satu lagi $ 136 bilion diselamatkan dengan mengurangkan lebihan Medicare Advantage.

Pelan kesihatan swasta ini meliputi satu daripada lima orang senior. Medicare Advantage kos 13% lebih daripada Medicare tradisional. Simpanan bermula pada tahun 2011.

Bayaran Tambahan kepada Syarikat Dadah Nets $ 107 Bilion

Syarikat-syarikat dadah akan dikenakan yuran yang lebih tinggi untuk membantu menampung "lubang donat" dalam manfaat Medicare Preskripsi Ubat Part D. Medicare hanya meliputi $ 2, 840 pertama dalam kos ubat preskripsi. Sebelum Akta Penjagaan Terjangkau, pesakit membayar 100%, sehingga $ 4, 550, apabila liputan Medicare ditendang semula. Akta Penjagaan Mampu membantu menampung kos lubang donat: $ 250 per pesakit pada tahun 2010, 50% pada tahun 2011, dan 100% pada tahun 2020.

Yuran syarikat ubat tambahan akan menambah $ 84. 8 bilion hasil dalam sepuluh tahun akan datang. Juga, mereka akan mensubsidi kos ubat preskripsi, menjimatkan Medicaid $ 38 bilion.

Cukai Eksais atas Pelan Insurans Premium Tinggi Akan Tambah $ 32 Bilion

Syarikat-syarikat insurans akan membayar cukai eksais 40% ke atas rancangan insurans kesihatan mewah Cadillac bernilai lebih daripada $ 27, 500 untuk keluarga ($ 10, 200 untuk individu).Rancangan pergigian dan visi dikecualikan dan tidak akan dikira dalam jumlah kos rancangan keluarga. Cukai ini bermula pada 2018.

Cukai ke atas Keluarga Berpendapatan Tinggi Akan Tambah $ 210 Bilion

Medicare cukai atas pendapatan dan keuntungan modal dibangkitkan untuk lima juta keluarga berpendapatan tinggi pada tahun 2013.

Itu termasuk satu juta orang yang membuat lebih daripada $ 200, 000 dan empat juta pasangan yang memfailkan bersama-sama yang membuat lebih daripada $ 250, 000. Mereka akan membayar 3. 8% dalam Medicare cukai atas dividen, keuntungan modal, sewa, dan royalti. Mereka juga akan membayar 2. 35% dalam cukai pendapatan Medicare, naik dari 1. 45%. Ryan Donmoyer, "Obama Spreads the Wealth," Bloomberg , 22 Mac 2010.)

Penalti Majikan Bisa Sumbang $ 65 Miliar

membayar cukai $ 2, 000 setiap pekerja setiap tahun jika ada pekerja menerima subsidi persekutuan untuk membeli insurans kesihatan. Individu mesti membeli liputan atau menghadapi denda tahunan $ 695. Yang bermula pada 2015.

Simpanan Pendidikan $ 19 Bilion

Wang persekutuan tidak lagi digunakan untuk memberi subsidi pinjaman pelajar dari Sallie Mae. Akibatnya, Sallie Mae mengumumkan bahawa ia akan membuang 2, 500 daripada pekerja 8, 600 U. S.

Sebaliknya, Jabatan Pendidikan memberi pinjaman terus kepada pelajar. Sejak itu, jumlah pinjaman yang dimiliki oleh Kerajaan Persekutuan secara langsung telah meningkat empat kali ganda kepada $ 464. 9 bilion pada Mei 2012. Pembayaran balik pinjaman akan dihadkan kepada 10% daripada gaji siswazah, dari 15% semasa, bermula pada tahun 2014.

Pada masa yang sama, terdapat penjimatan yang mencukupi daripada menghapuskan lelaki tengah untuk meningkatkan program Pell Grant sebanyak $ 36 bilion. (Source: CBO, Anggaran Kos Perundangan Penjagaan Kesihatan Akhir, 20 Mac 2010; Fox Business News, Sallie Mae Blames Pemberhentian pada Obamacare, 31 Mac, 2010)

Mac 2012 Update

kemas kini yang menunjukkan BPR akan menelan belanja $ 50 bilion kurang pada mulanya. Ini kerana CBO memandang 2012-2021, tempoh sepuluh tahun yang dua tahun lepas dari analisis awal. Pendapatan dari BPR meningkat dari semasa ke semasa, melebihi kos tambahan. (Source: Ezra Klein's Wonkblog, CBO Reform Health to Cut Deficit by $ 50 Million More, March 15, 2012; CBO, Estimates Updated, March 13, 2012)

Effect of the Supreme Court Decision

On June 28, Mahkamah Agung mengekalkan kebanyakan BPR. Walau bagaimanapun, ia membenarkan negara-negara menolak dana Persekutuan untuk memperluaskan Medicaid untuk memasukkan lebih ramai penduduk berpendapatan rendah. Akibatnya, CBO meramalkan 3 juta lebih sedikit orang akan mempunyai insurans. Ini menjimatkan $ 84 bilion dari tahun 2012 hingga 2022, mengurangkan kesan defisit oleh jumlah itu. (Source: Businessweek, "Undang-undang Kesihatan Obama Mengurangkan Defisit," 24 Julai 2012. CBO, Anggaran Kos ACA Menggabungkan keputusan Mahkamah Agung, Julai 2012)

Untuk lebih lanjut mengenai siapa yang benar-benar membayar Obamacare, lihat buku saya Buku Panduan Obamacare Ultimate (2015 - 2016) .