Bagaimana Perubahan Undang-undang yang Akan Datang Akan Mempengaruhi Anda

Sebelum Donald Trump mengambil sumpah jawatan, kedua-dua rumah Kongres telah menetapkan pentas untuk membuat perubahan pada landskap penjagaan kesihatan. Sejauh ini, terdapat banyak jeneral, tetapi tidak banyak spesifik. Oleh itu, kami menggali program-program di baris ini dalam usaha untuk menilai perubahan yang mungkin memberi kesan kepada anda.

Pemansuhan Akta Penjagaan Terjangkau (Obamacare)

Apa yang sedang berlaku: Pemimpin Kongres bercakap mengenai penguatkuasaan undang-undang pada pertengahan bulan Februari yang akan memansuhkan BPR, tetapi apa bentuk yang patut diambil adalah tidak jelas.

Karen Pollitz, rakan senior di Yayasan Keluarga Kaiser yang tidak berparti, mengatakan bahawa "keperluan bagi individu untuk membeli insurans kesihatan dan keperluan untuk majikan besar untuk menyediakannya" akan dimansuhkan dengan serta-merta, manakala sebahagian lagi undang-undang akan kekal sehingga pelan penggantian dipersetujui. Sebaliknya, Devon Herrick, ahli ekonomi kesihatan di Pusat Analisis Dasar Negara, sebuah kumpulan pemikir konservatif, percaya bahawa Republikan akan terus berhati-hati. "Parti Republik tidak boleh memansuhkan Obamacare tanpa bantuan sekitar lapan atau 10 Demokrat," katanya.

Apa yang dimaksudkan dengan anda: Jika dan apabila BPR dimansuhkan, orang yang sihat kini membeli insurans kesihatan yang merasakan beban kosnya boleh menurunkan liputan mereka tanpa penalti. Bergantung kepada berapa banyak yang dilakukan, orang yang tidak terlalu sihat mengenai penggantian insurans kesihatan mungkin akan menyebabkan penanggung insurans meningkatkan kadar mereka.

Menjelang 2018, pakar-pakar meramalkan bahawa banyak syarikat insurans mungkin meninggalkan pasaran.

Bolehkah anda melakukan apa sahaja untuk dipersiapkan? "Ini seperti menyiapkan salji - sama ada akan jatuh atau tidak," kata Pollitz. "Orang-orang terbaik boleh lakukan sekarang adalah mendapatkan liputan yang tersedia untuk mereka bahawa mereka berhak dan bantuan kewangan [dalam bentuk subsidi] mereka berhak mendapat undang-undang semasa. "

Penggantian BPR

Apa yang sedang berlaku: Tiga rancangan berlainan untuk menggantikan BPR telah diapungkan oleh para pemimpin Parti Republik dan Kongres. Satu rancangan datang dari Senator Richard Burr (R-NC) dan Orrin Hatch (R-UT), dan Kongres Fred Upton (R-MI); ada yang berasal dari House Speaker Paul Ryan (R-WI); dan yang ketiga adalah dari Kongres dan Nominator HHS Tom Price (R-GA). Kami tidak tahu dengan tepat apa rancangan pengganti akan kelihatan, tetapi terdapat beberapa unsur biasa.

Apa yang dimaksudkan dengan anda: ACA memperkenalkan konsep "manfaat kesihatan yang penting" - standard persekutuan untuk faedah yang mesti disediakan oleh mana-mana pelan insurans - termasuk perkhidmatan pediatrik, kesihatan mental, penjagaan bersalin, ubat preskripsi dan kawalan kelahiran. Tiga cadangan Republikan tidak termasuk standard manfaat kesihatan seperti ini, jadi anda boleh kehilangan aspek perlindungan yang berlainan, dan kecemasan akan mengakibatkan kos yang lebih tinggi daripada deduktibles yang lebih tinggi.

Sebaliknya, anda mungkin akan membayar premium bulanan yang lebih rendah kerana perlindungan kurang diperlukan, dan anda tidak akan terpaksa membayar liputan yang anda tidak fikir anda perlukan atau membayar penalti jika anda menyisih. BPR juga menetapkan piawaian untuk berapa banyak pelanggan yang diperlukan untuk membayar melalui deduktibles mereka, dan ketiga-tiga rancangan itu akan menghapuskan piawaian pembahagian harga.

Perancangan penggantian itu membincangkan memelihara klausa syarat yang sedia ada, tetapi hanya untuk orang yang tetap tertutup secara terus-menerus - yang bermaksud kelewatan mungkin bermaksud menolak atau membayar harga yang lebih tinggi. Akhirnya, kebanyakan 150 juta rakyat Amerika di bawah umur 65 tahun dengan insurans kesihatan mendapatkannya melalui kerja, kata Pollitz. Tetapi satu lagi persamaan ketiga-tiga bil ini adalah untuk menghadkan atau menamatkan subsidi cukai yang diberikan oleh kerajaan persekutuan untuk manfaat kesihatan pekerja. Itu akan menyebabkan majikan mengurangkan atau mengehadkan manfaat atau mengalihkan lebih banyak beban kos kepada anda. Apa yang berlaku:

Mei lalu, hakim persekutuan memutuskan - memihak kepada House Republicans - bahawa pentadbiran Obama secara haram membelanjakan wang yang Kongres tidak pernah memperuntukkan untuk membayar sebahagian daripada BPR. Pembayaran yang diterbitkan adalah untuk perkongsian kos subsidi untuk mengurangkan copays dan deductibles untuk pelajar berpendapatan rendah; kira-kira 60 peratus orang di pasaran kini menerima mereka.

Berikut adalah cara ini untuk mempraktikkan: Katakanlah anda membeli pelan "perak" (dengan potongan $ 2,000 atau $ 3,000 setiap orang). Syarikat insurans menjualnya kepada anda pada harga itu, tetapi menimbulkan manfaat pelan (kepada mereka yang mirip dengan tahap emas atau platinum), dan kerajaan kemudian membayar syarikat insurans kembali perbezaannya. Mereka telah memilih penyelesaian ini, Pollitz menjelaskan, kerana ia akan menjadi sakit kepala bagi kerajaan untuk menulis satu cek setiap kali anda pergi ke doktor atau menjalani prosedur yang telah dilakukan. "Syarikat-syarikat insurans pada dasarnya menjual anda Cadillac pada harga Volkswagen dan kemudian mendapat ganti rugi oleh kerajaan," kata Pollitz. Tetapi hakim bersetuju bahawa pentadbiran Obama tidak memiliki kuasa untuk membayar balik syarikat-syarikat insurans tersebut dan memerintahkan pentadbiran berhenti. Hakim tetap memerintah - yang berarti itu tidak berlaku - menunggu rayuan, dan batas waktu untuk mengajukan rayuan itu adalah 21 Februari. Jika keputusan itu menimbulkan rayuan, ia dapat menjangkau Mahkamah Agung dalam waktu sekitar dua tahun.

Apa maksudnya kepada anda:

Sekiranya keputusan itu ditegaskan, syarikat insurans di pasaran boleh melompat - mereka akan kehilangan wang dengan cepat kerana hakikatnya mereka akan menawarkan pelan yang lebih baik untuk kos yang lebih rendah dan ' t dibayar balik. Hasilnya, mereka boleh meningkatkan kadar mereka atau meninggalkan pasaran sebagai hasilnya. Kongres juga boleh memutuskan untuk menyesuaikan wang itu, tetapi itu juga mempunyai komplikasi. Dan, nota Herrick, putusan ini bisa "digunakan sebagai leverage ketika datang untuk mendapatkan rencana penggantian. "

Pembaharuan Medicare Apa yang sedang berlaku:

" Donald Trump telah berkata dia tidak mahu sesiapa menyentuh Medicare, "kata Joseph Antos, pakar dasar kesihatan di American Enterprise Institute."Saya tidak melihat sebarang perubahan besar dalam program Medicare, tetapi saya dapat melihat beberapa pembaharuan yang berkaitan dengan Medicare Advantage. "Lebih daripada 30 peratus daripada penerima Medicare kini dalam rancangan Medicare Advantage swasta. Antos percaya perubahan yang digubal oleh pentadbiran baru dapat meningkatkan persaingan dengan merancang pelan Medicare (yang kebanyakan orang didaftarkan secara automatik apabila mencapai 65) secara langsung menawar terhadap rancangan Medicare Advantage.

Apa maksudnya untuk anda: Persaingan yang lebih banyak biasanya membawa lebih banyak tawaran. Dan jika anda memutuskan untuk pergi dengan rancangan Medicare Advantage, ia mungkin lebih mengendalikan penjagaan yang anda dapatkan, kata Herrick. Tetapi mungkin terdapat sedikit bil yang tidak dijangka - dan pelan itu mungkin lebih mudah difahami.

Medicaid Apa yang sedang berlaku:

Medicaid kini dijalankan oleh negara-negara dan dibayar oleh kedua-dua negeri dan kerajaan persekutuan. Negara-negara menghantar bil mereka kepada kerajaan, dan kerajaan lebih murah hati bergantung kepada negara. Contohnya, di negara kaya seperti California dan New York, kerajaan persekutuan membayar kira-kira 50 sen pada dolar. Di negara-negara yang lebih miskin, Alabama atau Mississippi, kerajaan persekutuan biasanya lebih hampir 75 sen, kata Antos.

Pentadbiran baru bertujuan untuk memberi setiap negeri sejumlah wang tetap - geran blok - berdasarkan populasi. Ini memberi kebebasan kepada negara untuk menjalankan rancangan mereka, tetapi pada masa yang sama memberi tekanan kepada mereka untuk mengetatkan kos. Satu lagi aspek ini ialah pengembangan Medicaid. Tiga puluh dua negeri (jika anda mengira D. C.) memperluaskan program di bawah BPR, menerima pembayaran 100 peratus selama beberapa tahun, dan 90 peratus pada masa ini. Republikan kemungkinan besar akan menurunkan peratusan itu, yang bermakna beberapa negara akan memikirkan semula program pengembangan mereka - dan sesetengah orang akan kehilangan kelayakan. Apa maksudnya untuk anda:

Kurang wang untuk program di setiap negeri bermakna ia mungkin tidak lagi menjadi perkara yang mudah untuk pergi, katakan, bilik kecemasan di tengah malam, kata Antos. Penasihat mungkin ditekan untuk membuat keputusan yang lebih rendah, seperti membuat temu janji untuk melihat doktor di klinik, dan bukannya ER. Sesetengah penerima juga boleh kehilangan kelayakan bergantung kepada keputusan setiap negeri mengenai program pengembangannya sendiri. Dan kerana peraturan akan menjadi negeri-negeri, kata Herrick, kerajaan negeri juga boleh membatalkan kelayakan untuk memecahkan peraturan negara tertentu, seperti tidak membayar gaji bersama tepat pada waktunya.

Dengan Hayden Field