Perancangan Pelan Insurans Kesihatan Indemniti

Rancangan insurans kesihatan indemniti membolehkan anda memilih doktor, profesional penjagaan kesihatan, hospital atau pembekal perkhidmatan pilihan anda dan membolehkan jumlah kelenturan dan kebebasan yang paling besar dalam kesihatan pelan insurans. Juga dikenali sebagai "pelan indemniti tradisional" atau "pelan bayaran untuk perkhidmatan" pelan membantu memberi perlindungan terhadap kos perbelanjaan perubatan. Ciri utama pelan insurans kesihatan ganti rugi adalah bahawa ia tidak memaksa anda untuk memilih doktor penjagaan primer.

Polisi kesihatan indemniti adalah berbeza daripada polisi yang ditawarkan oleh organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO) kerana ia membolehkan anda mendapatkan rawatan perubatan di mana anda memilih dan kemudian polisi kesihatan indemniti memberikan pampasan untuk sebahagian kos. Di samping itu, pelan insurans kesihatan insurans juga unik kerana ia membolehkan anda merujuk diri kepada pakar, mereka tidak memerlukan anda mendapatkan rujukan untuk mendapatkan pampasan jika anda memilih untuk melihat pakar.

Jenis kebebasan yang ada oleh pelan insurans kesihatan indemniti boleh menjadi berharga dari segi mengarahkan penjagaan kesihatan anda sendiri. Ini jauh berbeza daripada HMOs, IPAs, dan PPO yang menggunakan penjagaan yang diuruskan dan boleh memaksa anda untuk memilih pembekal penjagaan primer sebagai sebahagian daripada rancangan tersebut. Pelan insurans kesihatan insurans tidak melibatkan rangkaian pembekal.

Kos Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti dan Deductibles

Rancangan insurans indemniti membayar sebahagian kos perubatan anda di pembekal perkhidmatan pilihan anda tetapi mungkin tertakluk kepada potongan.

Dengan pelan indemniti, anda akan membayar bahagian pertama kos perubatan sehingga anda telah membayar kepada had bahagian anda, yang dikenali sebagai deductible. Yang ditolak dalam pelan indemniti boleh berkisar daripada $ 100 untuk individu dan sehingga $ 500 secara purata untuk keluarga dan berbeza-beza berdasarkan pembekal perkhidmatan atau syarikat insurans.

Sebaik sahaja anda membayar ditolak, pelan itu akan membayar baki kos insurans kesihatan anda sehingga had maksimum yang ditetapkan dalam perjanjian kontrak anda. Polisi indemniti juga termasuk klausa bersama atau koperasi bersama, seperti yang diterangkan di bawah. Walaupun rancangan insurans kesihatan indemniti kadang-kadang lebih mahal daripada poket kepada individu, kelebihan merujuk diri kepada pakar dan mempunyai kebebasan untuk mengakses penjagaan di mana individu itu inginkan, tanpa batasan geolokasi adalah bernilai pelaburan kepada ramai. Keuntungan Utama Pelan Insurans Kesihatan Indemniti vs Rencana HMO dan PPO

Tidak seperti rancangan insurans kesihatan HMO dan PPO, kebanyakan polisi indemniti membolehkan anda memilih mana-mana doktor, pakar dan hospital yang anda inginkan apabila mencari perkhidmatan penjagaan kesihatan.Pelan indemniti dianggap sebagai pelan insurans kesihatan untuk bayaran perkhidmatan di mana anda mempunyai kebebasan untuk memilih perkhidmatan penjagaan kesihatan anda dan selagi perkhidmatan anda layak anda mungkin dikenakan bayaran bergantung pada bagaimana peraturan dasar anda ditulis. Kadang-kadang pelan insurans kesihatan indemniti lebih mahal daripada HMO dan PPO, tetapi hasilnya adalah fleksibiliti pilihan.

Akses kepada Pakar Dengan Pelan Insurans Kesihatan Indemniti

Keupayaan untuk merujuk diri kepada seorang pakar boleh menjadi kelebihan penting dalam mendapatkan penjagaan kesihatan yang terbaik dan dengan mudah merupakan salah satu kelebihan terbesar dengan pelan insurans penjagaan kesihatan indemniti.

4 Kunci Penting untuk Memahami Pelan Insurans Kesihatan Indemniti

Jika anda berpeluang memilih polisi indemniti untuk insurans kesihatan, berikut adalah empat perkara penting untuk diingat:

1. Pelan Indemniti dan Tarif Biasa, Adil dan Berada (UCR) Kadar

UCR adalah jumlah yang pembekal perkhidmatan perubatan di kawasan anda biasanya mengenakan bayaran untuk perkhidmatan kerana pelan indemniti adalah pelan insurans kesihatan yang diuruskan sendiri tidak ada rangkaian yang menyatakan kadar yang pembekal yang anda pilih akan dikenakan bayaran. Akibatnya, anda ingin membiasakan diri dengan kos yang ditetapkan oleh rancangan anda seperti biasa dan lazim berbanding dengan pembekal yang dipilih untuk perkhidmatan untuk mengelakkan kos yang tidak dijangka. Khususnya, jika anda pergi ke kawasan geografi yang lain. Pada kebanyakan pembekal umumnya memenuhi kriteria, namun penting untuk dimaklumkan apabila anda menggunakan pelan kendiri seperti pelan asuransi kesehatan.

2. Memahami Deductibles and Co-Payments untuk Insurans Kesihatan Indemniti

Anda mungkin mempunyai deductible. Dikurangkan adalah jumlah yang anda perlu bayar sebelum manfaat dasar disediakan. Jika caj penjagaan kesihatan anda dilindungi atau layak untuk pembayaran di bawah polisi, potongan anda akan dikenakan.

Selepas ditolak, anda mungkin perlu membayar bayaran bersama. Pembayaran bersama ialah peratusan yang anda bayar dari baki caj selepas potongan anda. Sebagai contoh: Jika caj yang layak anda adalah $ 800 dan anda mempunyai $ 200 yang boleh ditolak, maka itu akan meninggalkan $ 600 lagi. Katakan pembayaran bersama anda ialah 20%. Ini bermakna anda masih perlu membayar 20% daripada baki sebanyak $ 600, yang akan menjadi $ 120. Ketahui keperluan deductible and co-insurance bagi pelan insurans kesihatan indemniti untuk memastikan anda dapat menampung kos.

Sesetengah polisi kesihatan indemniti juga memberikan jumlah maksimum yang anda perlu bayar sebagai insurans bersama. Dasar-dasar ini menjadi berfaedah kerana sebaik sahaja anda memukul bayaran maksimum, anda tidak lagi perlu membayar insurans bersama. Bergantung kepada keadaan perubatan anda, ini dapat membantu menguruskan kos maksimum yang akan anda bayar sebagai sebahagian daripada dasar.

3. Pelan Kesihatan Indemniti Jangan Mengehadkan Akses Berdasarkan Lokasi Geografi

Seperti yang dijelaskan dalam definisi kami mengenai pelan kesihatan indemniti di atas, dalam pelan indemniti, anda mempunyai kebebasan untuk memilih doktor, pakar, atau hospital dengan sedikit, jika ada batasan .

Dalam beberapa kes, HMO dan PPO boleh mengehadkan pilihan anda untuk doktor, pakar, atau hospital mengikut sekatan geografi, atau kawasan di mana pembekal berada. Ini memberikan kelebihan yang signifikan kepada kebebasan yang ditawarkan oleh pelan indemniti bagi ramai orang.

4. Pelan Indemniti dan Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan Pencegahan

Sesetengah pelan insurans kesihatan indemniti mungkin tidak meliputi perkhidmatan pencegahan, sementara yang lain lakukan. Perkhidmatan penjagaan kesihatan pencegahan termasuk peperiksaan pemeriksaan tahunan dan lawatan pejabat rutin lain yang dirancang untuk mencegah penyakit. Sebelum memilih pelan kesihatan, pastikan dan bincangkan bagaimana perkhidmatan pencegahan diinsuranskan, dan berapa banyak pampasan yang boleh anda harapkan. Ini akan membantu anda membuat pilihan untuk pelan terbaik. Dalam sesetengah kes, kos perkhidmatan ini mungkin tidak diambil kira ke arah deductible anda.

Cara Tahu Apa yang Dilindungi oleh Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti

Buku dasar indemniti anda atau buku kecil manfaat pekerja anda akan menyatakan terma dan syarat apa yang dilindungi dan apa yang tidak dilindungi. Baca buklet dasar atau faedah anda sebelum anda memerlukan perkhidmatan penjagaan kesihatan dan tanya ejen insurans kesihatan anda, syarikat insurans atau majikan untuk menjelaskan apa-apa yang tidak jelas.

Adakah Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti Tepat untuk Anda dan Keluarga Anda?

Rancangan insurans kesihatan indemniti adalah paling berfaedah apabila perkara berikut penting bagi anda:

Anda tidak mempunyai atau ingin melakukan komplikasi kepada doktor penjagaan primer. Tidak seperti pelan kesihatan indemniti HMO dan PPO tidak memaksa anda untuk memilih doktor penjagaan utama anda, oleh itu ini menjadi dan kelebihan dalam memilih kebebasan pilihan.

• Anda tidak keberatan membayar lebih sedikit untuk kos insurans kesihatan anda atau boleh ditolak
• Anda tidak bimbang tentang memilih pembekal yang tidak diperuntukkan untuk kos. Berarti bahawa kerana anda bukan sebahagian daripada rangkaian dalam pelan insurans kesihatan indemniti, kos doktor dan pakar yang anda pilih mungkin melampaui definisi UCR. Anda perlu memberi perhatian kepada bagaimana pilihan anda memberi kesan kepada kos anda.
• Anda tinggal di kawasan geografi di mana akses kepada doktor dan perkhidmatan perubatan yang anda mahukan tidak akan dimasukkan ke dalam rancangan HMO atau PPO.