Kejutan Perubatan

Isu: Pengebilan perubatan kejutan, yang dikenali sebagai bil baki, berlaku apabila pesakit memasuki hospital atau kemudahan lain yang berada dalam rangkaian penyedia untuk pelan insuransnya, tetapi kemudiannya dirawat tanpa pengetahuan atau persetujuan terlebih dahulu oleh doktor atau pembekal lain. Hasilnya adalah bahawa pesakit tidak dapat dielakkan membayar jumlah yang besar daripada saku untuk perkhidmatan penyedia itu.

Kesatuan Pengguna, penerbit majalah Laporan Pengguna , mengeluarkan hasil tinjauan pada bulan Mac 2015 yang menunjukkan bahawa kira-kira satu pertiga rakyat Amerika telah mengalami bil kejutan kejutan, kos yang ketara.

Drive-by Doctoring: Spesies kejutan yang sangat besar, atau keseimbangan, pengebilan adalah apa yang telah dipanggil drive-by doctoring. Dalam senario ini, seorang doktor luar rangkaian dipanggil untuk mendapatkan perundingan ringkas mengenai keadaan pesakit, dan mengemukakan rang undang-undang yang besar untuk hanya beberapa minit usaha, dan tanpa pengetahuan atau persetujuan pesakit terlebih dahulu. Berapa besar bil boleh jadi? Tajuk artikel New York Times mengatakan semuanya: "Selepas Pembedahan, Surprise $ 117,000 Rang Undang-Undang Perubatan Dari Doktor Dia Tidak Tahu" (20 September 2014).

Drive-oleh pengkhususan membabitkan kolusi oleh doktor untuk meningkatkan pengebilan masing-masing, walaupun dalam kes-kes di mana tidak perlu jelas untuk konsultasi tambahan.

Per artikel New York Times yang disebutkan di atas, bil-bil yang dihasilkan dalam skema pengkhususan oleh jurulatih kerap berada dalam lingkungan 20 hingga 40 kali penggantian insurans biasa untuk pengamal dalam rangkaian. Merujuk pakar perubatan kadang-kadang berkongsi dalam pengebilan memandu, dengan berkesan menerima sogokan untuk keterlibatan mereka.

Syarikat insurans telah mula memfailkan saman yang mencabar kesahihan pengebilan kejutan tersebut oleh doktor luar. Sebagai contoh, pengawal selia insurans di Negeri New York kini menerima lebih banyak aduan tentang bil berbilion, memandu dengan doktrin dan perkara yang berkaitan daripada sebarang isu lain.

Relevan dengan Kerjaya Kewangan: Lihat artikel berkaitan kami

• Pembiayaan Hospital
• Cukai atas pengebilan doktor
• Isu dalam pembiayaan hospital
• Kesan terhadap kos hospital akibat kematian Joan Rivers .

Memandangkan kos penjagaan kesihatan terus meroket, walaupun selepas Akta Penjagaan Mampu ("Obamacare") yang sepatutnya menghalang mereka, keperluan untuk kemahiran kewangan di kalangan pengawal selia, penanggung insurans dan organisasi pembekal perubatan juga meningkat dengan pesat.

Usul Perundangan: Wakil Lloyd Doggett, Demokrat Texas, telah memperkenalkan apa yang telah menamakan Akta Pengebilan Surprise Akhir. Sehingga 23 Oktober 2015, ia sedang dipertimbangkan oleh Jawatankuasa Kecil Dewan mengenai Kesihatan.Ciri-ciri utama rang undang-undang ini termasuk:

• Pengharaman bil keseimbangan daripada pembekal di luar rangkaian dalam keadaan di mana pesakit dimasukkan secara kecemasan ke kemudahan rangkaian.
• Keperluan untuk notis 24 jam kepada pesakit jika ada rancangan untuk memberinya atau dirawat oleh penyedia out-of-netowrk.
• Keperluan bahawa notis awal ini termasuk anggaran tuduhan, yang mana pesakit harus memberikan persetujuan bertulis.

Beberapa negeri, terutamanya New York dan Texas sudah pun mula mengatasi masalah kejutan pengebilan medis (atau pengebilan imbangan) menjelang tindakan persekutuan yang mungkin mengenai perkara itu.