Pelan obama dan Pembaharuan Penjagaan Kesihatan

Rancangan pembaharuan penjagaan kesihatan Presiden Barack Obama menjadi undang-undang pada tahun 2010 sebagai Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu, yang lebih dikenali sebagai Obamacare. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan. Beliau juga mahu memperbaiki kualiti hidup bagi mereka yang tidak dapat mendapatkan insurans kesihatan daripada pekerjaan mereka.

Tanpa pembaharuan, perbelanjaan penjagaan kesihatan wajib pada Medicare tidak dapat dikekalkan. Cukai gaji dan premium Medicare hanya meliputi 57% daripada manfaat semasa.

Baki 43% dibiayai daripada hasil umum. Kerana peningkatan kos penjagaan kesihatan, pendapatan umum perlu membayar 62% daripada kos Medicare menjelang 2030. Untuk lebih lanjut, lihat Mengapa Penjagaan Kesihatan Reformasi

BAGA ACA akan menurunkan dua kos penjagaan kesihatan paling mahal: bilik kecemasan dan penyakit kronik. Pertama, ia membuat liputan yang berpatutan untuk lebih banyak orang. Itu membolehkan mereka mendapatkan penjagaan pencegahan dan mengelakkan kos penjagaan kecemasan yang tinggi. Ia menyubsidi ubat-ubatan untuk warga tua untuk merawat penyakit kronik mereka.

Subsidi ini dibayar oleh cukai ke atas keluarga berpendapatan tinggi dan beberapa penyedia penjagaan kesihatan. Ia juga memerlukan semua orang untuk mendapatkan insurans. Itu memaksa orang muda dan sihat untuk membayar premium insurans kesihatan. Mandat itu dicabar secara sah. Pada tahun 2012, Mahkamah Agung memutuskan bahawa kerajaan Persekutuan mempunyai Hak Perlembagaan untuk mengutip mereka yang tidak membeli insurans.

2008: Pelan Mengumumkan Obama untuk Membaharui Penjagaan Kesihatan

Obama pada mulanya mengumumkan rancangan untuk memperbaharui penjagaan kesihatan sebagai sebahagian daripada platform kempen Presiden 2008 mereka.

Beliau mencadangkan program yang dijalankan secara umum, sama seperti yang dinikmati oleh Kongres, yang dipanggil Program Faedah Kesihatan Pekerja Persekutuan (FEHBP).

Obama menjanjikan liputan "mudah alih", yang bermaksud orang tidak lagi terikat dengan rancangan majikan mereka, tetapi boleh memilih rancangan mereka sendiri dan menyimpannya dengan mereka. Mereka boleh memilih "opsyen awam" yang dikendalikan oleh kerajaan atau membeli insurans mereka sendiri melalui pertukaran.

Tiada siapa yang boleh dinafikan insurans kesihatan kerana keadaan yang sedia ada.

Kerajaan Persekutuan akan memperluaskan pembiayaan untuk Medicaid. Ia akan memberi subsidi kepada mereka yang membuat terlalu banyak untuk melayakkan Medicaid. Walaupun semua manfaat ini banyak orang takut dengan pencerobohan kerajaan Persekutuan ini masuk ke dalam kehidupan mereka, mengatakan ia telah mengarahkan laluan ke arah perubatan yang disosialisasikan.

2009: Penjagaan Kesihatan untuk Rancangan Amerika

Setelah dipilih pada 2009, Obama mencadangkan Rawatan Kesihatan untuk Rancangan Amerika. Ia menyediakan insurans perubatan yang serupa dengan Medicare untuk semua orang yang menginginkannya. Mereka yang berpuas hati dengan insurans kesihatan mereka yang sedia ada dapat memastikannya. Saiz kerajaan persekutuan bermakna ia boleh menawar harga yang lebih rendah dan mengurangkan ketidakcekapan.Dengan menyatukan semua yang tidak diinsuranskan bersama, ia mengurangkan risiko insurans.

Jadual pembayaran ialah:

• $ 70 untuk individu.
• $ 140 untuk pasangan.
• $ 130 untuk keluarga tunggal ibu bapa.
• $ 200 untuk semua keluarga lain.

Ia memberi pilihan kepada majikan juga. Jika mereka menyediakan insurans kesihatan sekurang-kurangnya sebaik rancangan Obama, mereka hanya menyimpan apa yang mereka ada. Jika tidak, majikan membayar cukai gaji 6%, sama seperti pampasan pengangguran, untuk membantu membayar pelan Obama. Mereka yang bekerja sendiri membayar cukai yang sama.

Ia meliputi kesihatan mental, kesihatan ibu dan anak. Ia kos tahunan yang dikeluarkan secara saksama yang dibayar oleh para pelajar dan menyediakan liputan dadah langsung. Pertukaran yang diuruskan secara federal akan mengawal selia maklumat penjagaan kesihatan. Beliau juga berjanji untuk memodenkan maklumat pesakit penjagaan kesihatan di bawah sistem elektronik.

Rancangan itu menjanjikan untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan sebanyak 1. 5% setahun, kerana kerajaan persekutuan boleh menawar harga yang lebih rendah dan mengurangkan ketidakcekapan, menurut Majlis Penasihat Ekonomi. Kos penjagaan kesihatan yang lebih rendah diterjemahkan kepada $ 2, 600 lebih setiap keluarga pada tahun 2020 dan $ 10, 000 menjelang 2030. Ia mengurangkan defisit anggaran sebanyak 3% daripada KDNK oleh dan 6% menjelang 2040. Ini akan mengurangkan pengangguran. 25% setahun, mewujudkan 500,000 pekerjaan.

Pelan penjagaan kesihatan Obama tahun 2009 akan mengurangkan kunjungan ke bilik kecemasan oleh pihak yang tidak diinsuranskan.

Ini akan menyelamatkan $ 100 bilion, atau. 6% daripada KDNK, setahun. Insurans kesihatan yang ditaja kerajaan menghapuskan beban ini daripada perniagaan kecil, yang membolehkan mereka menjadi lebih berdaya saing dan menarik pekerja mahir yang lebih tinggi.

Pembangkang berpendapat rancangan Obama bermaksud bahawa kerajaan Persekutuan akan menentukan apa jenis perlindungan penjagaan kesihatan yang mereka dapat. Mereka yang gembira dengan insurans kesihatan mereka yang ada sekarang takut mereka terpaksa menyerah, walaupun ini tidak benar. Orang lain bimbang tentang panel kerajaan pakar yang dicadangkan yang akan menentukan apa yang akan diliputi oleh rancangan insurans baru (termasuk yang ditaja oleh kerajaan) dan apa yang tidak akan. Konservatif terutamanya bimbang bahawa kerajaan mungkin memutuskan untuk membayar pengguguran yang tidak memerlukan sebarang dokumentasi atau kebenaran untuk kanak-kanak bawah umur. Yang terakhir tetapi tidak sedikit pun adalah bantahan terhadap kos dan apa yang akan dilakukan untuk defisit anggaran. (Untuk lebih, lihat Pembangkang untuk Obamacare)

Tujuan Presiden Obama adalah untuk memulakan perbincangan, yang sudah tentu dilakukan. Rancangannya mengilhamkan Kongres untuk membangunkan rancangannya sendiri.

Cadangan Senat

Senat pada asalnya mencadangkan satu sistem koperasi bukan untung bukan pelan insurans kerajaan yang dikendalikan oleh kerajaan. Pada 26 Oktober 2009, Pemimpin Majoriti Senat Harry Reid mengumumkan pilihan yang dikendalikan oleh kerajaan kepada rang undang-undang Senat. Ia termasuk memperluaskan faedah Medicare kepada mereka yang berusia 55 hingga 65 tahun. Ia ditawarkan kepada negara-negara di mana terdapat kekurangan pilihan yang berpatutan daripada penanggung insurans swasta. Negara boleh memilih untuk memilih keluar, jika mereka mahu. Pilihan ini digugurkan daripada bil akhir kerana pembangkang dari undi pemilihan, Senator Joe Lieberman.

Rancangan Pembaharuan Rumah Penjagaan Kesihatan

Keluar dari kotak pertama adalah bil House. U. S. Dewan Rakyat meluluskan versi pertama Rang Undang-Undang Pembaharuan Kesihatan pada 8 November 2009, selepas mengumumkannya pada 29 Oktober 2009. Ia menelan biaya $ 894 bilion lebih dari 10 tahun. Itulah $ 40 bilion lebih daripada rang undang-undang Senat berikutnya dan tepat di bawah sasaran asal Presiden Barack Obama $ 900 bilion. Ia mengurangkan defisit sebanyak $ 104 bilion dan menyelamatkan $ 460 bilion lebih 10 tahun dengan mengenakan surtax ke atas pendapatan berpendapatan tinggi.

Rang undang-undang rumah menyediakan program insurans kesihatan yang dikendalikan oleh kerajaan yang serupa dengan Medicare. Ia menawarkan subsidi langsung kepada orang yang tidak diinsuranskan untuk membantu mereka membeli insurans melalui bursa. Itl memerlukan individu untuk membeli insurans dan semua majikan terkecil untuk menawarkan perlindungan kesihatan kepada pekerja.

Rang undang-undang House memastikan liputan untuk sesi kaunseling "akhir hayat" untuk warga tua yang ingin membincangkannya dengan doktor mereka. Ini ditafsirkan sebagai bermaksud bahawa kerajaan akan memberi mandat bahawa orang tua mempunyai perbincangan mengenai bagaimana untuk mengakhiri hidup mereka dengan lebih cepat, menuju ke "jalan berbahaya ke arah euthanasia yang digalakkan oleh kerajaan." (Sumber: CBS News, Top Ten Myths)

Rang undang-undang juga:

• Memastikan penanggung insurans penjagaan kesihatan swasta melindungi orang-orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada.
• Letakkan industri insurans penjagaan kesihatan di bawah undang-undang antitrust persekutuan. Ini mengakhiri peraturan negeri yang dipecahkan.
• Mengandungi 5% surtax pada individu yang membuat lebih daripada $ 500, 000 dan pasangan yang memperoleh lebih dari $ 1 juta.
• Medicaid yang diperluas kepada mereka yang berpendapatan sehingga 150% dari tahap kemiskinan, dan meningkatkan pembiayaan ke negeri-negeri.
• Peningkatan perlindungan untuk program ubat preskripsi Medicare, dan peningkatan pembiayaan Persekutuan untuk program Medicaid yang dikendalikan oleh kerajaan.

Rancangan Pembaharuan Senat Penjagaan Kesihatan

Senat meluluskan versi Rang Undang-undang Pembaharuan Kesihatan dengan undi dramatik akhir pada Malam Krismas 2009. Ini adalah yang paling hampir dengan BPR akhir. Rang undang-undang House mengandungi bahasa pengguguran yang lebih ketat dan pilihan awam. Rang undang-undang Senat mempunyai cukai ke atas pelan insurans bernilai tinggi. Ia menggantikan pertukaran insurans penjagaan kesihatan yang dikendalikan oleh kerajaan dan bukan pilihan penjagaan kesihatan awam yang dikendalikan oleh Persekutuan.

Rang undang-undang Senat akan membenarkan 31 juta orang membayar insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, 23 juta masih tidak diinsuranskan. Rang undang-undang itu akan menelan kos $ 871 bilion lebih 10 tahun. Untuk membantu membayar perbelanjaan program, ia akan meningkatkan cukai ke atas pembuat peranti perubatan, syarikat ubat, pelanggan salon tanning, dan rancangan insurans bernilai tinggi.

Majlis Penasihat Ekonomi bersetuju bahawa perbelanjaan pada mulanya akan meningkat untuk melindungi liputan meningkat. Tetapi, dalam sepuluh tahun akan datang, ia akan mengurangkan perbelanjaan Persekutuan oleh. 7%, sekali gus mengurangkan defisit belanjawan persekutuan sebanyak $ 132 bilion.

Rang Undang-undang Pembaharuan Penjagaan Kesihatan Senat akan:

• Semua orang perlu mempunyai insurans penjagaan kesihatan, tetapi menawarkan subsidi kepada mereka yang tidak mampu membayar premium.Ia juga akan mengembangkan Medicaid.
• Majikan yang tidak menawarkan insurans akan dikenakan denda. Walau bagaimanapun, perniagaan kecil diberikan rehat cukai jika mereka tidak mampu insurans.
• Syarikat insurans dilarang daripada mengenakan lebih banyak kepada orang yang mempunyai penyakit serius atau yang lebih tua.
• Menjadikannya haram bagi penanggung insurans untuk menolak perlindungan untuk keadaan yang sedia ada. Peruntukan ini ditendang untuk kanak-kanak pada tahun 2010, dan orang dewasa pada tahun 2014.
• Orang-orang dan perniagaan kecil yang dibenarkan untuk membeli pelan insurans melalui pertukaran yang dikawal kerajaan.
• Kos penjagaan kesihatan tahunan pesakit 'terhad.
• Menambah cukai eksais ke atas rancangan insurans tinggi.

2010: ACA Lulus

Kekeliruan dan kerumitan di antara semua cadangan mencipta banyak khabar angin, yang membawa kepada mitos mengenai apa yang dicadangkan. Rang undang-undang dan rang undang-undang Senat harus diselaraskan sebelum dihantar ke meja Obama untuk tandatangan.

Kedua-dua bil terhenti apabila Demokrat kehilangan majoriti 60 undi mereka di Senat pada 26 Januari 2010. Begitu juga Republikan Scott Brown memenangi kerusi Ted Kennedy di Massachusetts. Ramai yang menyangka ini berakhir dengan harapan untuk meluluskan rang undang-undang pembaharuan penjagaan kesihatan, sehingga Presiden Obama melancarkan cadangan pembaharuan penjagaan kesihatan baru pada 22 Februari 2010.

Pada hari Isnin, 22 Mac, Dewan meluluskan RUU Rekonsiliasi (HR 4872), yang unsur gabungan rang undang-undang Senat dan rancangan Obama yang seterusnya. Bahagian dari Rang Undang-undang Senat menjadi hukum ketika Obama menandatangani perjanjian itu. Bahagian Rumah telah diluluskan oleh Senat. Keseluruhannya, apabila ditandatangani oleh Presiden Obama, menjadi Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Terjangkau.

Pada 30 Mac 2010, Presiden Obama menandatangani undang-undang Akta Rekonsiliasi 2010 (H. R. 4872) yang menggabungkan unsur-unsur bil Dewan dan Dewan. Ia menyimpan pertukaran insurans yang dikawal selia negeri, dan sekatan terhadap pembiayaan persekutuan untuk pengguguran, tetapi mengurangkan cukai pada rancangan kesihatan tinggi. Ia meningkatkan cukai gaji Medicare ke atas penghasilan berpendapatan tinggi dan menambahkan cukai Medicare ke atas pendapatan pelaburan. Mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada yang telah dinafikan perlindungan juga akan mendapat akses kepada perlindungan insurans kesihatan sementara sehingga pertukaran ditubuhkan.

Ini menjadi Akta Penjagaan Terjangkau, yang secara signifikan mengubah penjagaan kesihatan dengan membuat insurans tersedia kepada 32 juta lebih rakyat Amerika, atau 95% daripada populasi undang-undang. Sepanjang 10 tahun pertama, Akta tersebut akan menelan kos $ 940 bilion. Walau bagaimanapun, kos ini akan diimbangi dengan mengurangkan kos dalam program pinjaman pendidikan tinggi dan meningkatkan pendapatan daripada cukai ke atas isi rumah berpendapatan tinggi. Lebih dari sepuluh tahun, Akta sebenarnya akan mengurangkan defisit sebanyak $ 138 bilion. Untuk status semasa dan garis masa yang lengkap, lihat Garis Masa Pembaharuan Penjagaan Kesihatan.

Lebih Banyak Rancangan Obama untuk Membaharui Penjagaan Kesihatan

• Bagaimana Obamacare Berfungsi?
• Obamacare Pros and Cons
• Obamacare Summary - Bagaimana Ia Mempengaruhi Anda
• Apa yang ada dalam Bill Obamacare
• Pertukaran Insurans Kesihatan
• Obamacare Dijelaskan - Cukup Sederhana untuk Menjelaskan kepada Anak-Anak Anda < Kos Benar Obamacare kepada Bangsa
• Memansuhkan Obamacare?
• Garis Panduan Pembaharuan Penjagaan Kesihatan
• Mengapa Penjagaan Kesihatan Reformasi
• Laporan CBO mengenai Obamacare