Pengalaman Penilaian Lembaran Kerja, Bahagian Dua

Ini adalah kedua daripada dua artikel mengenai Lembaran Kerja Penilaian Pengalaman NCCI. Lembaran kerja dikeluarkan kepada majikan yang tertakluk kepada pengalaman penilaian di bawah insurans pampasan pekerja mereka.

Bahagian Salah satu daripada siri ini menerangkan ringkasan lembaran kerja dan data yang terdapat dalam enam lajur pertama (kod pengkelasan, senarai gaji dan data kerugian yang diharapkan). Artikel ini akan menjelaskan selebihnya lembaran kerja.

Lima lajur lembaran kerja yang terakhir muncul di sebelah kanan halaman. Lajur ini mengandungi data yang berkaitan dengan tuntutan dan kerugian sebenar yang ditanggung (bermaksud kehilangan yang telah anda miliki). Contoh disediakan di bawah.

				Kerugian Tertanggung Sebenar
Kerugian Primer Sebenar < 15, 000	654321	05	O	12, 000
5, 000	TIDAK. 6	06	F	12, 000 12, 000

Data Klaim

Tuntutan disenaraikan oleh nombor tuntutan di bawah tajuk Data Tuntutan. Dalam contoh di atas dua tuntutan disenaraikan oleh nombor. Walau bagaimanapun, tuntutan kecil (yang di bawah $ 2000) mungkin disatukan bersama. Sekumpulan tuntutan dikenal pasti dengan huruf "TIDAK". Huruf diikuti dengan nombor yang menunjukkan berapa banyak tuntutan dimasukkan ke dalam kumpulan. Dalam contoh di atas, "NO6" bermakna enam tuntutan dikumpulkan bersama. Tuntutan kecil digabungkan hanya jika mereka melibatkan jenis kecederaan yang sama, seperti perubatan sahaja.

Kod Kecederaan dan Status

Di sebelah kanan Data Tuntutan adalah lajur dengan tajuk IJ.

"IJ" bermaksud kod kecederaan. Ini adalah kod angka yang menamakan jenis tuntutan. Sebagai contoh, "5" menunjukkan tuntutan perubatan sahaja manakala "6" bermaksud tuntutan hilang upaya sementara (sebahagian atau keseluruhan).

Berdekatan dengan kod kecederaan adalah lajur dengan tajuk OF. Surat-surat ini menunjuk status tuntutan sama ada "O" atau "F." Surat "O" bermaksud tuntutan masih terbuka manakala "F" bermakna ia adalah muktamad (tertutup).

Jadual di atas mengandungi data untuk lapan tuntutan. Enam tuntutan perubatan sahaja dikumpulkan bersama sementara dua tuntutan hilang upaya sementara disenaraikan secara berasingan. Untuk tujuan contoh ini, ambang untuk kerugian utama adalah $ 15, 000.

Kerugian Tertanggung Sebenar

Dua lajur terakhir di bahagian paling jauh lembaran kerja mengandungi data mengenai kerugian yang ditanggung anda. Ini adalah faedah (perbelanjaan perubatan dan pembayaran hilang upaya) penanggung insurans anda telah membayar kepada pekerja yang cedera bagi pihak anda. Kerugian termasuk rizab untuk tuntutan yang masih terbuka. Rizab adalah jumlah yang ditanggung oleh syarikat insurans anda untuk pembayaran masa depan.

Kerugian Tercatat Sebenar bermaksud kerugian yang anda alami berkaitan dengan tuntutan (atau gugatan tuntutan) yang ditunjukkan.Kerugian Primer sebenar mewakili bahagian jumlah kerugian anda yang dianggap kerugian primer. Apabila Kerugian Primer Sebenar dikurangkan daripada Kerugian Tertanggung Sebenar, hasilnya adalah Kerugian Berlebihan Sebenar. Hanya sebahagian daripada kerugian yang berlebihan yang digunakan untuk penarafan pengalaman.

Pelarasan Penarafan Pengalaman

Di banyak negeri tuntutan perubatan sahaja tertakluk kepada Pelarasan Penilaian Pengalaman (ERA). Apabila ERA terpakai, hanya 30% daripada jumlah tuntutan yang digunakan untuk penarafan pengalaman. Baki 70% yang masih diabaikan.

ERA terpakai kepada tuntutan yang menjana perbelanjaan perubatan sahaja. Ia tidak terpakai kepada tuntutan yang menyebabkan pembayaran hilang upaya.

Faktor Penilai Rumus penilaian pengalaman termasuk dua faktor yang dicipta oleh aktuari. Yang pertama dipanggil faktor berat.

Faktor ini menentukan berapa banyak kerugian sebenar sebenar anda yang digunakan untuk mengira pengubahsuaian anda. Faktor berat adalah kecil untuk firma kecil dan meningkat apabila syarikat anda berkembang. Sekiranya syarikat anda kecil dan anda mengalami kerugian besar, faktor beratnya akan mengehadkan kesan kehilangan pengubahsuaian pengalaman anda. Kerugian akan memberi kesan yang lebih besar kepada pengubah mod anda jika firma anda lebih besar. Faktor kedua dipanggil balast

. Seperti namanya, balast mempunyai kesan penstabilan. Tujuannya adalah untuk mengekalkan pengubah anda daripada menyimpang terlalu jauh (naik atau turun) dari perpaduan (1. 0).

Pengiraan

Rumus penilaian pengalaman menyesuaikan kedua Kerugian Sebenar anda dan Kerugian yang Diharapkan. Setelah kedua-dua nombor diselaraskan, Kerugian Sebenar anda dibahagikan dengan Kerugian yang Diharapkan. Hasilnya ialah pengubahsuaian pengalaman anda.

1. Pertama, Kerugian Sebenar anda ditentukan dengan mengira jumlah tiga perkara berikut: Kerugian Primer Sebenar Anda
2. Sekiranya ERA berlaku di negara anda, maka hanya 30% dari tuntutan perubatan anda sahaja termasuk dalam formula. Nilai Penstabilan
3. Nilai ini ditentukan dengan mendarabkan Kerugian Lebihan yang Diharapkan dengan (1 minus faktor berat) dan kemudian menambah balast. Kelebihan Kerugian Ratable Anda

Ini adalah jumlah Kerugian Berlebihan Sebenar yang digunakan untuk penarafan pengalaman. Ia dikira dengan mendarabkan faktor berat badan oleh Kerugian Berlebuh Sebenar Anda.

1. Seterusnya, Kerugian yang Dijangkakan anda ditentukan dengan mengira jumlah yang berikut: Kerugian Utama yang Diharapkan
2. Nombor ini disediakan oleh organisasi penarafan. Nilai Penstabilan
3. Nilai ini dikira dengan cara yang sama seperti yang ditunjukkan di atas Losses Lebih Berlebihan Anda

Ini adalah jumlah Kerugian yang Dijangkakan yang Berlebihan yang digunakan untuk penarafan pengalaman. Ia dikira dengan mendarabkan faktor berat oleh Kerugian Lebihan yang Diharapkan.

Akhirnya, Kerugian Sebenar anda dibahagikan dengan Kerugian yang Diharapkan anda. Misalnya, kerugian sebenar anda (berdasarkan formula) adalah $ 45,000 dan kerugian yang dijangkakan ialah $ 50,000. Pengubahsuaian pengalaman anda ialah $ 45,000 / $ 50,000 atau. 90.