Memilih Pelan Preskripsi Terbaik Medicare Part D

Pada tahun 2012, hampir 49. 5 juta rakyat Amerika layak mendapat manfaat Medicare. Populasi itu termasuk orang yang lebih tua dari 65, pesara awal yang memilih untuk menerima manfaat yang berkurang pada usia 62 dan orang dewasa yang cacat kekal. Secara keseluruhan, populasi Medicare terdiri daripada 15% orang dewasa di Amerika.

Tokoh-tokoh tersebut mungkin kelihatan tinggi, tetapi berita sebenar untuk pembuat anggaran persekutuan dan penyedia penjagaan kesihatan adalah bahawa apabila bayi boomers berusia ke dalam program penjagaan kesihatan yang ditaja oleh kerajaan, penerima Medicare akan berkembang jumlah dan keperluan.

Menjelang 2030, pendaftaran Medicare boleh mencapai atau melebihi 79 juta.

Untuk lebih daripada sebab lain, perkara ini kepada ahli farmasi kerana setiap penerima Medicare tambahan menjadi pesakit dengan liputan ubat preskripsi Medicare Part D. Apabila orang memasuki Medicare, mereka mempunyai peluang untuk memilih pelan ubat preskripsi, atau PDP, sebagai tambahan kepada liputan Bahagian A dan Bahagian B standard mereka. Pilihan lain jika untuk perlindungan Medicare Advantage, yang juga disebut sebagai Medicare Part C, yang menggabungkan perlindungan kesihatan dalam satu polisi.

Membuat pilihan untuk manfaat ubat yang berasingan boleh mengelirukan atau bahkan mengatasi beberapa pesakit. Nasib baik, ahli farmasi boleh membantu warga tua dan pesakit kurang upaya mencari pilihan Bahagian D terbaik mereka.

Tahu Pelan Farmasi Anda

Ahli farmasi yang mengamalkan komuniti, penjagaan jangka panjang dan pengaturan hospital sangat baik untuk membantu pesakit menyusun pilihan Medicare Part D mereka.

Untuk menyediakan kaunseling insurans ini, ahli farmasi perlu melakukan dua perkara.

Pertama, ahli farmasi mesti memahami bahawa setiap benefisiari Medicare mungkin memerlukan maklumat dan nasihat mengenai Part D PDP setiap tahun. Pusat-pusat untuk Medicare & Medicaid Services memberi pilihan kepada para benefisiari untuk mengubah rencana narkoba sekali setiap 12 bulan.

Buka pendaftaran berjalan dari bulan Oktober hingga Disember, dan pesakit boleh bertukar tanpa alasan atau berapa lama mereka bersama PDP lain.

Kedua, ahli farmasi perlu menyemak Bahagian D yang merancang farmasi atau amalannya diterima. Sebenarnya memilih untuk menerima liputan PDP benar-benar hanya menjadi perhatian kepada ahli farmasi bebas dan perunding, tetapi mana-mana ahli farmasi yang bercakap dengan pesakit tentang Medicare Part D harus dapat menjawab perkara yang penting, dan pasti akan ditanya, "Bolehkah saya menggunakan rancangan itu di sini ? "

Nasihat, Jangan Memandu

Mengikut undang-undang, ahli farmasi tidak dapat mengesyorkan rancangan ubat preskripsi khusus kepada pesakit Medicare. Apa yang boleh dan harus dilakukan oleh ahli farmasi adalah membantu pesakit mencari maklumat yang relevan dan tidak berat sebelah mengenai pilihan Part D yang mungkin. Apabila maklumat itu ditemui, ahli farmasi dapat membantu pesakit memohon kriteria pemilihan.

Sumber terbaik untuk belajar tentang Medicare PDP adalah CMS Medicare Finder Plan. Pangkalan data dalam talian membimbing pengguna untuk menjawab soalan yang direka untuk memadankan lokasi, umur, status Medicaid dan sejarah ubat mereka kepada PDP yang dapat memenuhi keperluan mereka. Keputusan termasuk maklumat tentang premium Part D bulanan dan bayaran bersama oleh jenis ubat dan bekalan 30- atau 90 hari.

Pesakit dan ahli farmasi juga boleh mendapatkan maklumat ini dari CMS melalui telefon dengan menghubungi 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Ahli farmasi harus bersedia untuk menambah hasil Pelan Pelan dengan pengetahuan mereka sendiri tentang bagaimana PDP mereka bekerja dengan beroperasi, pengalaman benefisiari lain dengan rancangan dan literatur yang ada atau maklumat berasaskan web dari syarikat insurans yang mentadbir rancangan tersebut.

Kos Adalah Satu Keprihatinan

Para penerima Medicare, seperti mana-mana pesakit, mungkin akan menumpukan perhatian pada peringkat bawah apabila mempertimbangkan pelan Part D untuk memilih. Ahli farmasi perlu memperluaskan tumpuan itu, terutamanya kerana beberapa rancangan yang ditawarkan mungkin mempunyai premium yang sangat rendah, deduktif sifar dan sama sekali tidak digunakan untuk banyak ubat.

Satu pertimbangan pesakit perlu diambil adalah sama ada rancangan hanya tersedia di mana mereka tinggal atau jika mereka boleh menggunakan manfaat di seluruh Amerika Syarikat.

CMS mengesahkan PDPs serantau dan kebangsaan Part D. Individu yang sering berkunjung atau mempunyai kediaman di lebih daripada satu negeri akan diservis dengan rancangan nasional.

Pesakit juga perlu memahami bahawa semua ubat "percuma" tidak disebarkan sama rata. Ramai pelan menawarkan premium yang paling rendah dan membayar bersama kepada pesakit yang mendapatkan preskripsi yang diisi dan disebarkan melalui farmasi perkhidmatan mel. Pesakit yang memilih farmasi komuniti mungkin perlu menerima kos yang lebih tinggi daripada poket.

Penderitaan yang paling penting perlu diambil adalah ubat yang merangkumi pelan. Untuk memenuhi syarat sebagai PDP yang diluluskan oleh CMS, pelan ubat mesti mempunyai formulari yang merangkumi bilangan ubat minimum dalam pelbagai kategori terapeutik. Bagaimanapun, formulari dasar Medicare Part D jauh dari komprehensif.

Pencari Rancangan akan memulangkan senarai rancangan Part D yang mempunyai preskripsi semasa pesakit pada formulary, tetapi setiap pelan mungkin tidak sesuai untuk memenuhi keperluan penjagaan kesihatan yang berubah pesakit. Bagi ahli farmasi, ini bermakna menilai pesakit adalah sama pentingnya dengan menilai pelan apabila menawarkan nasihat mengenai cara memilih PDP.