Adalah Cedera Realiti atau Palsu Pekerja Itu?

Kebanyakan tuntutan yang difailkan oleh pekerja untuk kecederaan di tempat kerja adalah sah. Namun, peratusan kecil adalah penipuan. Dalam sesetengah kes, pekerja cedera palsu untuk mengumpul manfaat pampasan pekerja. Kecederaan palsu adalah sejenis penipuan pampasan pekerja. Apabila seorang pekerja mengutip manfaat yang dia tidak berhak, syarikat anda membayar harga. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda amaran bahawa pekerja mungkin telah memfailkan tuntutan pampasan pekerja palsu.

Contoh

Senario berikut menunjukkan bagaimana seorang pekerja mungkin kecederaan untuk mengumpul manfaat pampasan pekerja. Fred dipekerjakan oleh Master Machine Shop sebagai pengendali pelarik. Fred telah bekerja selama beberapa bulan kerana kecederaan tangan yang didakwa. Dia mendakwa kecederaan itu berlaku pada petang Jumaat ketika dia bekerja terlambat di kedai. Fred memfailkan tuntutan pampasan pekerja pada hari Isnin berikutnya. Beliau telah menerima faedah untuk kecacatan jumlah sementara.

Lima bulan selepas kemalangan Fred, pekerja penjaga ganti rugi pekerja bos Fred. Laporan adjuster bahawa Fred telah melakukan penipuan insurans. Nampaknya seorang penyiasat memantau Fred menjalankan perniagaan pemangkasan pokok semasa "ketidakupayaan" beliau. Fred juga dilihat mengendalikan mesin bubut di kedai mesin lain. Fred kemudiannya disabitkan dengan penipuan. Dia diperintahkan untuk membayar ganti rugi penanggung insurans pampasan Master Shop Shop untuk wang yang dia terima dalam pembayaran hilang upaya.

Penipuan Penyedia

Pekerja tidak selalu melakukan penipuan sahaja. Ada yang bekerja bersama-sama dengan doktor yang tidak jujur, pakar kiropraktik dan pengamal perubatan lain. Penyedia bengkok boleh mengemukakan tuntutan untuk rawatan bahawa pekerja tidak pernah diterima. Sebagai alternatif, dia boleh memberikan rawatan yang tidak perlu atau meningkatkan kos rawatan yang disediakan.

Pengamal kemudian boleh membayar sogokan kepada pekerja sebagai pertukaran untuk kecederaan.

Sesetengah pembekal bergabung dengan pengawal bengkok untuk mengendalikan "kilang tuntutan" yang merekrut pekerja untuk mengemukakan tuntutan penipuan. Kilang tuntutan boleh menjana berjuta-juta dolar dalam tuntutan palsu.

Impak ke atas Perniagaan Anda

Apa-apa tuntutan penipuan boleh memberi impak besar kepada perniagaan kecil anda. Untuk satu perkara, seorang pekerja yang melakukan kecacatan tidak melakukan tugasnya. Anda mungkin perlu membayar gaji lebih masa kepada pekerja lain atau menyewa pekerja sementara untuk mengisi jurang. Kos tambahan mungkin membuat syarikat anda kurang produktif.

Tuntutan penipuan juga boleh menjejaskan sejarah kehilangan syarikat anda. Jika firma anda tertakluk kepada penarafan pengalaman, pembayaran yang dibuat oleh penanggung insurans anda atas nama pekerja dapat meningkatkan pengubahsuaian pengalaman firma anda. Sekiranya pengubahsuai anda naik, premium yang anda bayar untuk polisi pampasan pekerja anda juga boleh naik.

Pencegahan

Anda boleh membantu mencegah penipuan pampasan pekerja dengan mengambil langkah berikut:

Menggalakkan suasana positif di tempat kerja. Pekerja yang berpuas hati kurang cenderung daripada yang tidak berpuas hati untuk melakukan penipuan.
Menjalankan pemeriksaan latar belakang yang menyeluruh tentang bakal pekerja supaya anda dapat mengatasi orang-orang yang melakukan penipuan pada masa lalu.
Buat keutamaan keselamatan kerja. Buat dan laksanakan pelan keselamatan yang komprehensif.
Menetapkan prosedur untuk melaporkan kemalangan, menanggapi kecederaan, dan tuntutan pemfailan.
Melaksanakan program kembali ke kerja untuk pekerja yang cedera.
Memaklumkan pekerja bahawa syarikat anda tidak mentolerir tingkah laku penipuan.

Tanda-tanda Kecederaan Palsu

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapuskan penipuan dari tempat kerja, jadi penting untuk melihat tanda-tanda kemungkinan tindakan haram. Tingkah laku berikut mungkin menunjukkan pekerja telah melakukan penipuan pampasan pekerja. Sekiranya pekerja anda bertindak mencurigakan sebelum atau selepas memfailkan tuntutan, hubungi penanggung insurans pampasan pekerja anda.

Kecederaan berlaku sama ada pada akhir hari pada hari Jumaat atau pada hari Isnin. Pekerja mungkin sebenarnya mengalami kecederaan pada hujung minggu.
Tidak ada saksi kecederaan. Ini boleh menjadi bendera merah jika pekerja biasanya bekerja dengan pekerja lain, dan kecederaan itu berlaku semasa tempoh masa sempit apabila pekerja bersendirian.
Pekerja terus mengubah kisahnya tentang apa yang berlaku. Contohnya, seorang pekerja perkhidmatan makanan yang pertama menuduh bahawa dia tergelincir dan jatuh dalam genangan air. Kemudian, dia berkata dia tersandung penyapu.
Pekerja telah menangguhkan melaporkan kecederaan itu. Sebagai contoh, pekerja melaporkan kecederaan yang dikatakan berlaku tiga bulan lalu.
Pekerja tidak berpuas hati atau mempunyai masalah tingkah laku . Seorang pekerja yang tidak berpuas hati dengan tugasnya mungkin cenderung untuk kecederaan palsu. Begitu juga dengan pekerja yang mempunyai masalah prestasi atau tingkah laku pada masa lalu.
Pekerja telah memfailkan tuntutan terdahulu . Seorang pekerja yang telah menerima bayaran yang penting pada masa lalu atau telah memfailkan tuntutan mahkamah boleh mencari keuntungan kewangan.
Pekerja menolak ujian diagnostik. Sebagai contoh, seorang pekerja menolak MRI yang dapat mengesahkan adanya kecederaan lutut.
Pekerja sukar untuk dijangkau. Seorang pekerja mungkin enggan memulangkan panggilan telefon atau e-mel.