Menentukan Status Majikan Besar di bawah PPACA

Ekonomi berubah, dan banyak telah ditulis tentang genangan gaji dan peningkatan kos penjagaan kesihatan. Akibatnya, kami telah melihat protes pekerja untuk kenaikan gaji minimum, perubahan pengawalseliaan meningkatkan minimum gaji minimum untuk pekerja bergaji, dan hukuman statutori yang direka untuk memastikan liputan penjagaan kesihatan minimum yang terjangkau tersedia di tempat kerja.

Mengenai penjagaan kesihatan secara khusus, Amerika Syarikat agak unik dari segi pergantungannya kepada rancangan penjagaan kesihatan yang ditaja oleh majikan.

Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pembekalan upah dan langkah inflasi lain yang dilaksanakan semasa Perang Dunia II, yang mendorong majikan menawarkan faedah bukan gaji sebagai insentif pengekalan pekerja. Sejak itu, insurans yang ditaja oleh majikan telah menjadi sumber utama insurans kesihatan di Amerika Syarikat, yang merangkumi kira-kira 159 juta orang yang tidak berpengalaman. Walau bagaimanapun, dari 1999 hingga 2011, peningkatan purata premium insurans kesihatan dan sumbangan pekerja kepada premium penjagaan kesihatan jauh melebihi peningkatan gaji dan inflasi pekerja.

Makalah ini memberi tumpuan kepada kewajipan majikan untuk menawarkan liputan penjagaan kesihatan dan, lebih khusus, apabila organisasi berasingan akan dianggap sebagai "majikan tunggal" untuk tujuan PPACA.

PPACA

Ditetapkan pada 2010, Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu (PPACA) memberi tumpuan kepada mengurangkan populasi yang tidak diinsuranskan dan mengurangkan kos penjagaan kesihatan. Antara perkara lain, ia (i) menghendaki kebanyakan warganegara Amerika Syarikat dan penduduk yang sah memiliki insurans kesihatan, (ii) mewujudkan manfaat kesihatan "Exchange" (yang juga dikenali sebagai "Pasaran Insurans Kesihatan") di mana individu boleh membeli liputan, iii) mewujudkan Bursa yang berasingan di mana perniagaan kecil boleh membeli liputan, (iv) mengenakan peraturan baru mengenai rancangan kesihatan di Bursa dan di pasaran kumpulan individu dan kecil, dan (v) memperluas Medicaid kepada 133% dari tahap kemiskinan persekutuan.

Berkenaan dengan majikan, PPACA mengenakan "bayaran boleh ditaksir" (disebut "Pembayaran Tanggungjawab Dikongsi Majikan") pada majikan besar yang gagal menawarkan liputan penjagaan kesihatan minimum yang berpatutan jika "sepenuh masa pekerja "menerima kredit cukai premium untuk membeli liputan individu di salah satu daripada Bursa.

Seorang "pekerja sepenuh masa" adalah pekerja yang bekerja secara purata sekurang-kurangnya 30 jam perkhidmatan seminggu. Majikan yang besar, pada amnya, adalah majikan yang menggunakan purata sekurang-kurangnya 50 pekerja sepenuh masa pada hari perniagaan pada tahun kalendar sebelumnya. Untuk menentukan sama ada majikan adalah "majikan yang besar," pada mulanya, bagaimanapun, pekerja bersamaan sepenuh masa (FTE) serta pekerja sepenuh masa mengira ke ambang.

Pada 14 Februari 2014, IRS dan U. S. Treasury mengeluarkan peraturan akhir mengenai peruntukan Tanggungjawab Dikongsi Majikan di bawah PPACA. Menurut peraturan, majikan yang besar boleh bertanggungjawab untuk "Pembayaran Tanggungjawab Dikongsi Majikan" dalam salah satu daripada dua cara:

• Majikan tidak menawarkan liputan kesihatan atau menawarkan perlindungan kepada kurang daripada 95% dari pekerja sepenuh masa dan tanggungan pekerja tersebut, dan sekurang-kurangnya salah satu daripada pekerja sepenuh masa menerima kredit cukai premium untuk membantu membayar perlindungan di Bursa (§ 4980H (a)), atau
• Majikan menawarkan liputan kesihatan kepada semua atau sekurang-kurangnya 95% daripada pekerja sepenuh masa, tetapi sekurang-kurangnya seorang pekerja sepenuh masa menerima kredit cukai premium untuk membantu membayar perlindungan pada Bursa, yang mungkin berlaku kerana majikan tidak menawarkan perlindungan kepada pekerja tersebut atau kerana liputan majikan menawarkan pekerja tersebut sama ada tidak mampu atau tidak memberikan nilai minimum. Jika bahagian pekerja premium untuk liputan yang diberikan oleh majikan akan menanggung kos pekerja lebih daripada 9. 5% daripada pendapatan isi rumah tahunan pekerja, liputan itu tidak dianggap sebagai harga yang berpatutan untuk pekerja tersebut. Pelan menyediakan nilai minima jika ia meliputi sekurang-kurangnya 60 peratus daripada jumlah yang dibenarkan kos faedah yang dijangkakan akan dilakukan di bawah pelan tersebut (§ 4980H (b)).

Lihat "Fokus pada Pembaharuan Kesihatan, Ringkasan Akta Penjagaan Terjangkau, The Henry J. Kaiser Family Foundation. "

Siapa yang Dianggap Majikan Tunggal?

Bagaimana pekerja sepenuh masa dan setara sepenuh masa dikira dan dikira telah menjadi subjek perbincangan banyak, dan berada di luar skop kertas ini. Makalah ini memberi tumpuan apabila entiti perniagaan berasingan boleh dianggap sebagai "majikan tunggal" untuk tujuan PPACA.

Jawapan untuk ini terletak pada Seksyen 414 Kod Hasil Dalam Negeri. Menurut IRC §414 (b) "semua pekerja semua perbadanan yang merupakan ahli" kumpulan perbadanan dikawal "… hendaklah diperlakukan seperti yang digunakan oleh majikan tunggal," dan di bawah IRC §414 (m), "semua pekerja ahli-ahli kumpulan perkhidmatan sekutu [pada dasarnya, sekumpulan perniagaan yang bekerja bersama-sama untuk menyediakan perkhidmatan kepada satu sama lain atau bersama-sama kepada pelanggan] hendaklah diperlakukan seperti yang digunakan oleh seorang ahli tunggal. "

Menurut §1. 414 (c) -2 (a) Peraturan Perbendaharaan, 'dua atau lebih dagangan atau perniagaan di bawah kawalan bersama' bermaksud mana-mana kumpulan perniagaan atau perniagaan yang sama ada (i) kawalan, "(ii)" kumpulan perniagaan saudara saudari atau perniagaan di bawah kawalan bersama, "atau (iii)" kumpulan gabungan perniagaan atau perniagaan yang terkawal. "

Kumpulan induk-anak syarikat, secara amnya, terdiri daripada organisasi yang mempunyai ibu bapa bersama yang mempunyai sekurang-kurangnya 80 peratus daripada stok sebuah syarikat atau 80 peratus daripada kepentingan keuntungan atau kepentingan modal suatu perkongsian.

Kumpulan terkurung saudara lelaki adalah sekumpulan dua atau lebih organisasi yang menjalankan perniagaan atau perniagaan jika (i) lima atau kurang individu yang sama individu, estet atau amanah, memiliki kepentingan secara langsung atau tidak langsung dalam kepentingan setiap organisasi dan (ii) mempunyai "kawalan yang berkesan."Oleh itu, ia menggunakan ujian dua bahagian, menggunakan takrifan berikut:

• Mengawal kepentingan - 1. 414 (c) -2 (b) (2) - frasa "kepentingan mengawal" bermaksud, berkenaan dengan perbadanan, pemilikan saham yang mempunyai sekurang-kurangnya 80 jumlah kuasa pengundian gabungan semua kelas saham yang berhak mengundi atau sekurang-kurangnya 80 peratus daripada jumlah nilai saham semua kelas saham perbadanan atau, berkenaan dengan suatu perkongsian, kepentingan keuntungan 80 peratus atau kepentingan modal perkongsian ; dan
• Kawalan berkesan - 1. 414 (c) -2 (c) (2) - orang berada dalam "kawalan berkesan" organisasi yang merupakan sebuah syarikat jika mereka mempunyai lebih daripada 50 peratus daripada jumlah suara mengundi gabungan semua kelas saham yang berhak mengundi atau lebih daripada 50 peratus daripada jumlah nilai saham semua kelas stok, atau jika mereka memiliki agregat lebih daripada 50 peratus daripada kepentingan keuntungan atau kepentingan modal organisasi yang merupakan perkongsian.

IRS menyediakan contoh berikut ujian saudara saudari dua bahagian:

Adams dan Bell Corp dimiliki oleh empat pemegang saham, dalam peratusan berikut:

Langkah Pertama - Mengendalikan Ujian Faedah

Pemegang Saham	Adams Corp	Bell Corp
A	80%	20%
50% > C	5%	15%
D	5%	15%
TOTAL	100%	100%
Ujian, lima atau lebih biasa pemilik yang sama mesti mempunyai lebih daripada 80% saham atau kepentingan dalam semua ahli kumpulan terkawal.	Dalam contoh ini, empat pemegang saham bersama-sama memiliki 80% atau lebih stok setiap perbadanan, ujian pertama dipenuhi kerana para pemegang saham memiliki 100% saham.	Langkah Dua - Ujian Kawalan Efektif

Pemegang Saham

Adams Corp

Bell Corp

Kepemilikan Sama% dalam kedua-dua Syarikat	A	80%	20%
20 %	B	10%	50%
10%	C	5%	15%
5%	D	5% > 15%	5%
TOTAL	100%	100%	40%
Untuk memenuhi bahagian kedua ujian itu, kumpulan kawalan) mesti memiliki lebih daripada 50% daripada setiap perbadanan, dengan mengambil kira pemilikan saham setiap orang hanya setakat mana pemilikan saham itu adalah serupa dengan setiap perbadanan tersebut.	Dalam contoh ini, walaupun empat pemegang saham bersama memiliki 80% atau lebih stok setiap perbadanan, mereka tidak memiliki lebih daripada 50% stok setiap perbadanan (mereka hanya mempunyai kepentingan bersama 40%), mengambil memandangkan hanya pemilikan yang sama di setiap perbadanan seperti ditunjukkan di atas.	Dalam menentukan siapa yang "memiliki" kepentingan, peraturan atribusi IRS dikenakan. "Pengakuan" adalah konsep merawat seseorang sebagai memiliki kepentingan dalam perniagaan yang tidak dimiliki oleh orang tersebut. "Pengakuan mungkin disebabkan oleh hubungan keluarga atau perniagaan.	Kesimpulan

Sama ada atau tidak adil untuk menghendaki majikan membebani beban kos penjagaan kesihatan yang tidak terkawal adalah satu soalan dasar.Dalam penstrukturan perniagaan berganda, bagaimanapun, francaisi dan pemilik perniagaan kecil lain perlu diingat bahawa walaupun kepingan perniagaan atau lokasi berasingan boleh beroperasi melalui organisasi perniagaan berasingan untuk tujuan liabiliti umum, mereka masih dianggap sebagai "majikan tunggal" untuk pekerjaan dan tujuan kesihatan.

Mullin Law, PC adalah firma undang-undang komersil perkhidmatan penuh yang ditubuhkan pada tahun 2003. Firma itu diiktiraf secara nasional dalam bidang undang-undang francais dan menyediakan perkhidmatan undang-undang dalam bidang korporat, cukai, pekerjaan, tanda dagangan, teknologi, dan komersial litigasi. Cheryl Mullin memegang JD dari Widener University School of Law dan LL. M dalam Percukaian dari Southern Methodist University Dedman School of Law. Cheryl boleh dicapai di (972) 852-1703 atau cheryl. mullin @ mrkpc. com.

Justin Ford Kimball, pentadbir Baylor University, dikreditkan dengan menganjurkan pelan prabayaran hospital pertama untuk guru Dallas pada tahun 1929 yang merupakan pra-kursor ke Blue Cross. Kemudian, Akta Penstabilan 1942 mengarahkan Presiden Roosevelt membekukan upah dan gaji dalam usaha untuk menggagalkan inflasi pasca perang. Akibatnya, majikan mula menawarkan pelbagai manfaat sampingan, seperti pencen, insurans perubatan, dan cuti berbayar dan percutian untuk menarik dan mengekalkan bakat. Ini bukan pembayaran tunai dan, oleh itu, tidak melanggar siling upah. Ini adalah bagaimana insurans yang ditaja oleh majikan dan faedah sampingan yang lain menjadi berakar dalam masyarakat Amerika dan ekonomi U. S.